在医保控费与合理用药的双重压力下，“辅助用药”备受煎熬。

　　昨日(11月26日)，安徽省天长市人民医院副院长杨林在“度势·纳新2018”新格局下产业创新与行业趋势大会上表示，由安徽省卫计委牵头在临床路径中限制了26种 “辅助药品”(比如骨瓜提取注射液、小牛血清去蛋白提取注射液、单唾液四已糖神经节苷脂、转化糖电解液)使用，这一项措施让该院临床药占比下降4-5%。

　　事实上，早在2016年1月，安徽省卫计委公布了《关于成立安徽省县级公立医院临床路径管理指导中心的通知》指出，禁止对临床治疗过程中的辅助用药纳入临床路径。

　　显然，严控甚至“驱赶”辅助用药的政策，有效压低了药占比，控费成效“立竿见影”。

　　毕竟，辅助用药曾造就过千亿计的市场;绝大多数辅助用药，在各省临床用药市场，都是TOP30的品种。

　　如今，辅助用药却在以控费为第一要务的中国新医形势下，遭受生死时速的政策冲击。中国中医药出版社申长春博士支招，“辅助用药必须尽快找到循证医学的证据支持其在临床治疗中的作用，否则随时会被淘汰”。

　　严控辅助用药

　　临床路径成未来“杀手”

　　纵观中国药品销售排行榜T0P30位之中，不乏有辅助用药的身影，业内普遍认为，这与发达国家的医院用药习惯截然不同。

　　健识君采访多位专家均表示，目前，我国辅助用药存在超适应证用药、超疗程用药、超剂量用药、给药频次不当、联合用药不当等诸多问题。这也导致着医疗费用的快速增长，大大增加了医保支出的压力，无形中给医院的临床用药带来了全新的挑战。

　　分析人士指出，未来临床路径将是严控辅助用药最有力的“武器”之一。在可预见的将来，一旦医保、卫生部门达成一致，全力推进临床路径、合理用药等改革措施，医疗机构从体制上扭转以往的激励机制，促使医疗机构用成本最低、效率最高的药品和操作治愈患者，或许到了那个时候，对于辅助用药的生存空间也就不复存在。

　　那么，对于现在这些辅助用药的重点品种将何去何从?申长春指出，对于药企来说，也并非丝毫没有一线生机。若能做到以下四点，依然能够在市场上立于不败之地。

　　1、证明疗效，完善临床疗效数据

　　2、证明独特价值

　　3、以药物经济学评价作为定价理论依据;

　　4、“合规推广”取代“带金销售”。

　　大限将至

　　多省市印发辅助用药清单

　　2015年，辅助用药目录横空出世，震惊了医药圈，随后云南、安徽、辽宁、山东、湖北、山西、河北、江西等省份明确提出了严控辅助用药。

　　近期，各地卫计委对于辅助用药的新一轮严控来袭。2017年10月底，贵州省卫计委于印发《关于控制医疗费用不合理增长和过快增长的紧急通知》，要求各级三甲医院严控医疗费用增长。

　　随后，贵州省某市级三甲医院下发《建议暂停购用药品目录》，其中包括辅助用药、重点监控品种、中药注射剂目录共62个品种。

　　2017年11月，四川省卫计委印发《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》，要求严控医疗费用的紧急增长，省内三甲医院随及发出《重点监控辅助用药名单》。

　　有分析人士指出，现在被砍掉是以中药注射制剂为主，这些辅助用药并非用于治疗，因此，未来相关企业若想生存就必须转型。

　　而对于产品转型的问题，企业之间也存在不同看法。大多数企业的负责人都对国家对辅助用药的监控表示可以理论，但不能一刀切，他们相信疾病治疗和用药仍需将选择权交给医生和医院。