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基础研究推动临床实践
时间:2013-04-17 11:09:53  作者:网站编辑  来源:搜狐网
自上世纪九十年代初,国际著名的心脏病学家哈佛大学医学院Braunwald教授提出了心血管事件链的概念,强调了从高血压、高血脂、高血糖等危险因素到动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死直至左室重构,心力衰竭这一连续的心血管事件的内在联系及发展趋势。

    自上世纪九十年代初,国际著名的心脏病学家哈佛大学医学院Braunwald教授提出了心血管事件链的概念,强调了从高血压、高血脂、高血糖等危险因素到动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死直至左室重构,心力衰竭这一连续的心血管事件的内在联系及发展趋势。

    心力衰竭是一个进行性发生发展的过程。CHF的病理生理机制极其复杂。以两个基本理论-神经内分泌失衡学说与心肌重构学说的机制研究,确定了心衰治疗的基本药物。心肌重构是心衰发生发展的基本机制,改善心肌重构对预防、控制心衰的发生、发展和改善心功能具有重要的价值。神经内分泌两个系统包括交感神经系统(SNS)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活和心肌重构的相互促进、加重心衰的发展。ACEI、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮受体拮抗剂应用的有益效果,正好说明阻断这两个系统是有效的。

    虽然对心力衰竭基本机制的了解和对这种综合征的治疗已经有了巨大的进步,这些进步使心力衰竭患者的临床症状得到了改善,但心力衰竭的发病率和死亡率仍然高的难以接受,因而寻找更好的治疗方法是心脏病学领域面临的主要课题。近年来,随着中医学术的发展尤其是中医络病理论的发展,在脉络学说指导下,提出慢性心衰“络息成积”的病机新概念,总结出“气血水同治分消”遣药组方规律研制出芪苈强心胶囊,上市后再评价实验与临床研究,揭示其药效机制及临床特色,证实了中医络病理论及芪苈强心胶囊在慢性心力衰竭防治中的临床应用价值,开辟了心力衰竭治疗的新途径。
   
    基础研究推动临床实践是芪苈强心向慢性心衰这一心血管疾病最顽固堡垒发起总攻之最大亮点!

    芪苈强心胶囊实验研究围绕慢性心力衰竭发病机制,与慢性心衰标化治疗药物进行平行对照(主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/ARB、β受体阻滞剂、洋地黄),进行系统而深入研究,探讨芪苈强心治疗慢性心衰的作用机制与作用靶点。实验证实:芪苈强心强心作用与地高辛相当,无洋地黄容易中毒的副作用; 具有显著的利尿作用,无速尿容易引起利尿剂抵抗、电解质紊乱及加重神经内分泌激活的副作用; 降低血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平大剂量优于雷米普利,小剂量等同于雷米普利,同时无血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常见的副反应; 降低脑钠肽(BNP)水平大剂量优于美托洛尔,小剂量等同于美托洛尔,无β受体阻滞剂常见的副作用;改善心肌细胞能量代谢,减少心肌细胞凋亡和自噬,促进心肌细胞增殖分裂。

    芪苈强心治疗慢性心衰系统评价Meta分析,现有证据提示:联用芪苈强心胶囊疗效明显优于单纯常规西药治疗, 且未见不良反应。总之,芪苈强心胶囊治疗慢性心衰具有三大优势。

    首先是具有显著的利尿作用,利尿而不引起利尿抵抗及电解质紊乱;对于应用西药利尿剂以后反应不明显的顽固性水肿患者仍有明显的利尿效果。

    第二该药具有明显的改善心功能的作用,可明显改善各种慢性心力衰竭患者的心慌气短、行动困难;该药组方中的益气温阳成分可明显改善心衰患者由于心肌收缩力下降,心脏排血量减少而最易出现的乏力;该药组方中的附子与香加皮具有强心作用,可减少或替代强心药地高辛的应用,因为地高辛的治疗量和中毒量十分接近易引起中毒。

    第三,该药可以改善心衰患者的长期预后,而且安全无副作用,适宜慢性心衰患者长期服用,用于慢性心衰病情稳定后的维持治疗,可改善患者的生活质量及长期预后。

关键字:基础研究,临床实践
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