目的：探讨调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的优势,以改进放射治疗技术。方法： 对7例T2~3N1~3期鼻咽癌进行IMRT和三维适形放射治疗(3DCRT)计划的比较，每一例各设计一个IMRT和3DCRT治疗计划，给予95%计划靶体积(PTV) 50 Gy的处方剂量，用等剂量分布曲线和剂量体积直方图(DVH)评价治疗计划，评价参数包括平均剂量、适形指数(CI)、剂量不均匀性指数(HI)、D5%、V95%和各重要器官受量等。结果： IMRT和3DCRT各参数值：平均剂量分别为(54.0±1.5) Gy和(55.1±0.5) Gy, CI分别为0.85±0.01、0.61±0.03,HI分别为1.15±0.05、1.23±0.05，D5%分别为(57.3±0.2) Gy和(60.7±1.2) Gy,V95%分别为(98.8±0.53)%和(96.8±2.01)%，PTV靶区剂量除平均剂量和V95%外，其它各项参数差异均有统计学意义(P<0.05)。重要器官受量：脊髓最大剂量分别为(41.7±2.5) Gy和(46.4±2.7) Gy，差异有统计学意义(P<0.01)，其它参数均较接近，差异无统计学意义。结论：鼻咽癌IMRT计划优于CRT，是治疗鼻咽癌的理想选择。

目的：以探讨鼻咽癌放疗前后并发分泌性中耳炎的发病机制。方法：对76例144耳鼻咽癌患者进行放疗前，放疗后3个月、6个月、9个月、1年的耳镜检查、纯音测听、声导抗测试及磁共振检查，进行分析统计。结果：放疗前144耳中分泌性中耳炎有26耳，放疗后3个月43耳，6个月47耳，9个月47耳，1年49耳。结论：鼻咽癌放疗前分泌性中耳炎主要是由于肿瘤压迫或阻塞咽鼓管，部分是肿瘤侵犯腭帆张肌所致，放疗后分泌性中耳炎多由放疗对中耳腔及咽鼓管黏膜及结构的损伤所致。

目的：探讨鼻咽癌放疗后继发鼻窦炎的临床特点及手术治疗。方法：回顾性分析19例鼻咽癌放疗后继发鼻窦炎患者的临床资料。结果：19例中治愈8例(42.1%)，好转7例(36.8%)，无效4例(22.1%)。有2例半年后复发，再次手术后好转。结论：鼻咽癌放疗后继发鼻窦炎长期不愈的主要原因是：中鼻道内不同程度的组织粘连和肉芽组织阻塞，可通过鼻窦内窥镜手术开放窦口，达到好转，甚至治愈的目的。

目的: 探讨人鼻息肉组织中SP和VIP的表达及意义。方法: 采用HE染色、PAS染色和免疫组化方法检测人鼻息肉组织的病理变化及SP和VIP表达。结果：鼻息肉黏膜均有不同程度的改变，实验组与对照组相比基膜明显增厚(P<0.01);A、C组差别显著(P<0.05)。实验组黏液腺面积与对照组相比差别显著(P<0.01)。SP和VIP免疫反应阳性结构均呈棕黄色，二者在实验组与对照组分布相似。SP阳性纤维分布于血管、腺体周围，可见散在的圆形或椭圆型阳性细胞，部分黏膜下腺体上皮细胞也呈SP阳性;但实验组阳性纤维和细胞明显稀疏。VIP阳性纤维和细胞位于黏膜腺体、血管周围以及部分黏膜上皮和黏膜下腺上皮细胞胞质中，但实验组中VIP阳性纤维着色较深，密度增加。结论：SP和VIP在鼻息肉形成中具有重要的作用。

目的 探讨鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼在急症鼻出血治疗中的运用和疗效分析。方法 回顾分析105例门急诊非外伤经前鼻镜检查未能窥见出血点的鼻出血患者临床资料。据病史分为A组(首发鼻出血，未经鼻腔填塞治疗，急症行鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼治疗组)，B组(经1次或多次鼻腔填塞治疗，急症行鼻腔内窥镜下双极电凝烧灼治疗组)，C组(鼻腔填塞法对照组)。治疗组急症行鼻内镜下检查并针对出血点双极电凝烧灼，局部明胶海绵精确填塞。对照组经规范的前鼻孔和(或)前后鼻孔填塞治疗。观察各组一次治愈率、平均住院日及鼻腔并发症的发生率。结果 一次治愈率：A组94.0%(47/50)，B组80%(32/40)，C组46.7%(7/15)。A组一次治疗失败3例均合并严重鼻中隔偏曲，二次手术校正鼻中隔后治愈。A、B组一次治愈率显著高于C组(P<0.05)。A组一次治愈率明显高于B组，但两组间差异无显著性(P>0.05)。平均住院日：A组1.2±0.14天，B组2.5±0.17天，C组5.7±1.40天。各组间差异具有显著性(P<0.05)。

我们自19966~20036月应用鼻窦内窥镜经鼻腔进路治疗慢性泪囊炎36例共38侧，经临床观察取得满意效果，现报道如下：

腺样体又称为咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。腺样体肥大是小儿常见病、多发病。近年来鼻内镜下腺样体切除术已逐渐开展。我科自2002.10~2007.12月对56例腺样体肥大患者在鼻内镜直视下行腺样体刮除术，均取得满意效果，现报告如下。

目的 观察射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法 采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融系统对200例慢性肥厚性鼻炎患者施行下鼻甲射频消融术，术后随访6个月。术前和术后进行鼻塞症状的视觉模拟评分(VAS 评分)和鼻内镜检查，观察鼻腔通气程度的改善及下鼻甲黏膜的恢复情况。结果 术后1周，191例患者自觉鼻塞症状获得改善。随访6个月,患者术后鼻内镜检查评分为(1.08±0.23)，明显低于术前的(2.77±0.65)(P<0.01)。术后6个月鼻塞VAS 评分：左侧为(37.0±8.3) %，右侧为(40.3 ±11.0)%，均明显低于术前[左侧为(68.3±8.0) %，右侧为(72.1±9.5)%](P<0.01)。结论 低温等离子射频消融是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法，安全可靠，术后恢复快，对鼻腔正常生理功能损伤小，是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。

目的 探讨扩展鼻内镜在基层医院的应用范围。方法 回顾分析我院2002年6月—2008年12月期间鼻内镜在耳科、咽喉科的诊断和治疗应用。结果 本组病例利用鼻内镜的光源亮度高及特殊角度照明的特点可以在鼻科以外的咽喉科、耳科更充分地运用鼻内镜开展诊断检查及治疗。结论 (1)鼻内镜可以部分代替鼻咽镜、纤维喉镜、支撑喉镜及电耳镜进行检查。(2)经鼻内镜可以行腺样体刮除术、会厌囊肿摘除术、声带息肉摘除术及外耳小手术及门诊治疗。

我科从2000年3月至2005年3月对确诊为并发双耳分泌性中耳炎腺样体肥大的患儿进行上述两种术式治疗的疗效观察比较，现报告如下。