二．扩张器的注水扩张
   
    1.操作方法与程序
   
    （1）整个注水过程必须严格遵守无菌操作规程。用注射器抽取适量生理盐水，选用新的号注射针头，常规消毒注射壶表面皮肤及操作者左手示指和拇指，并固定注射壶边缘。右手持注射针，对准注射壶中央部位垂直刺入皮肤，当感到针头穿过注射壶前壁、进入注射壶腔的突破感时停止进针，切勿用力过猛，尽可能避免针头触及注射壶的金属底片。
   
    （2）推动注射器活塞，注入生理盐水，每次注水量以扩张压力不阻断表面皮肤的血流为度。注水量适当的标志为：患者有胀痛感但尚能忍受，扩张皮肤的硬度触之类似鼻尖，扩张皮肤中心部位指压充血反应减弱但未消失，或囊内压力不高于5.3kPa（40mmHg）。如果注射后表面皮肤苍白，指压充血反应消失，或用激光多普勒血流仪、经皮氧分压等仪器测定发现血流被阻断，等待5~10min仍不能恢复，则要回抽部分液体，直到皮肤表面血流恢复。
   
    （3）注射完毕后拔出注射针头，再次消毒并用棉签按压注射针眼片刻。
   
    （4）注水后记录每个扩张器的注水量。
   
    2.扩张器的注水扩张注意事项
   
    （1）在不影响切口愈合的前提下，一般于术后7~10d伤口愈合良好后即可开始注水。第一次注水量不宜过大，以对切口张力影响不大为度。但如果注液对切口张力影响较大，则应延缓注水开始时间或延期拆线。
   
    （2）最好使用安瓿装生理盐水，以避免交叉感染和减少浪费。如多人次共用瓶装生理盐水，应在首次使用时标明使用时间，穿刺抽取生理盐水前后严格消毒，超过12h后禁止使用。
   
    （3）四肢扩张器注水时还应注意观察肢端血运和肿胀情况，避免引起止血带效应；颈部扩张器注水时须缓慢进行，切勿注水过急、过量，以防压迫气管或颈动脉窦。
   
    （4）常规扩张方法一般间隔3~5d注水1次。具体间隔时间依患者年龄、扩张的部位、扩张器的大小、扩张皮肤松软的程度而定。
   
    （5）注射针头不得重复使用，以防针头产生倒刺损伤注射壶。