鉴于单纯自体表皮细胞膜片的移植效果不尽人意，人们想到了在细胞膜片下方增加类似真皮的支持物，以提高创面愈合质量。通过大量的研究发现，真皮及真皮替代物可为其上方贴附的表皮细胞提供附着和增殖的三维支架，影响表皮细胞的迁移，提高表皮细胞膜片的移植成功率，并改善愈合效果。

    目前主要有以下几种类型的复合皮。

    （一）异体真皮+自体真皮

    采用各种方法去除异体皮肤上的表皮层，而后将真皮部分覆盖创面，在上面移植培养的自体表皮细胞膜片或自体薄层皮片。其优点是可以立即应用，但真皮中残留的上皮成分仍可引发机体产生免疫排斥反应，且存在感染的潜在危险，故在临床上较少应用。

    （二）脱细胞真皮基质+自体表皮

    用新鲜异体或异种皮肤，先去除表皮层，再对真皮层进一步特殊处理，主要是去除真皮中的细胞成分，并用醛基进行交联，仅保留细胞外基结构和完整的基底膜，其表面覆盖自体刃厚皮或培养的角质细胞膜片。制备真皮基质的方法不同，所保留的细胞外基质和细胞决定簇的量也不同，移植效果也很有差异。

    （三）无细胞胶原海绵+自体表皮

    该类皮肤的优点：可立即应用；允许移植超薄自体皮；产生严重的瘢痕程度比单独移植中厚皮轻；易于工业化生产和贮存；交联处理后提高了对创面胶原酶的抵抗力；形状、大小和厚度易于改变；费用昂贵；使用动物胶原可能有病毒感染和免疫反应的风险；可能诱发自身免疫性疾病。

    （四）合成网膜+自体表皮

    该系列由双层结构构成，表皮也是采用硅胶膜，内层则由尼龙纤维或聚乳酸纤维网构成支架，将新生儿成纤维细胞种植于网孔之中。成纤维细胞在支架内繁殖，分泌胶原、氨基多糖、生长因子等，形成真皮基质，并将自身埋于基质中。临床应用表明，其效果优于或等同于异体皮。该系列中由不可降解的尼龙纤维成网架的产品只能作为烧伤创面的暂时性覆盖物，而由可降解的聚乳酸纤维构成网架的产品可作为支持表皮重建的真皮基质。

    该类的主要优点：高度抵抗创面胶原酶消化；允许移植到污染的烧伤创面；允许移植到污染清创后立即移植；无病毒感染风险。缺点：生产合成网膜真皮替代物需要大量成纤维细胞；网膜难以改变的厚度；市售产品只达到真皮重建。 

    （五）胶原三维立体凝胶替代物+表皮细胞

    将成纤维细胞以一定密度种植以Ⅰ 型胶原为主的凝胶中，其表皮再种植自体表皮细胞膜片。这种复合皮的特性与种植的成纤维细胞的密度、体外培养的条件有一定的关系。胶原凝胶替代物的优点：细胞凝胶的组织学表现接近正常真皮；不必加入可能释放毒性物质的合成聚合体和交联剂；所需细胞量相对减少；市售产品达到一次外科手术同时重建真皮和表皮。 

    （六）有细胞胶原海绵替代物+表皮细胞

    由人角质细胞取代的硅膜。该皮肤替代物可在小面积烧伤创面早期建立真皮-表皮连接，并再生出结缔组织，移植成功率约为50%。目前尚无商品化产品出售。