对于感染性心内膜炎患者来说，细菌可以直接通过血源性进行播散，因此，如果是一位患有感染性心内膜炎的患者要求进行种植牙修复其牙齿或者牙列缺损，医生应该怎样选择？虽然相关指南指出可以术前应用抗菌药物进行预防，但是其也提醒医生该患者感染的危险性会因为种植手术而增加。

    以色列希伯来大学 Findler 等学者对此类患者进行一项回顾性研究，总结了他们针对有高危风险患上感染心内膜炎病人的种植牙经验，结果发表于最新一期 Int. J. Oral Maxillofac. Surg 杂志上。

    研究者收集了自 1995 年到 2012 年行种植体植入的高危心内膜炎患者 13 人。所有患者的种植手术分两次完成。收集患者有关种植手术的各种统计资料，所有患者在进行种植外科手术前，根据美国心脏协会治疗指南预防性使用抗生素。13 名患者共计植入了 57 个种植体。

    结果发现，所有的患者在随访期均未出现感染性心内膜炎。有一名患者的两例种植体失败，一名患者在进行种植手术 14 天以后出现二尖瓣血栓形成，一名患者在术后 6 个月中风。其余患者及其种植体均完好并能行使预期的功能。

    因此，针对此类患者，我们在严格掌握了其适应征，合理评估其身体各项机能，根据患者既往史及当时的身体状况做出合理的选择。对于那些身体情况良好，各项生理指标未见明显异常的，且对种植牙有强烈愿望的患者，我们在进行种植手术前，合理的进行预防性使用抗生素，可以考虑进行种植手术。但一定要将各项风险向患者交待清楚，并且对患者的依从性进行强制性要求。