鉴于新数据的不断出现,美国心脏病学会(ACC)摒弃了心肌梗死中完全冠脉血运重建是否有必要的评估推荐。
2012年4月,ACC的推荐对血流动力学稳定患者进行任何非罪犯血管冠脉介入治疗的做法提出了质疑,因为彼时来自非随机试验的证据显示完全血运重建策略可能有害。
2014年和2103年欧洲心脏病学大会上的CvLPRIT试验和PRAMI试验显示,对包括主要狭窄非罪犯血管在内的完全冠脉血运重建可改善患者的预后,ACC的改变正是基于上述试验的数据。
ACC主席、来自布莱根妇女医院的Patrick T. O’Gara在发布会上表示,“科学不是静止的,它是不断运动发展的。同样的,ACC的主要角色就是与这些发展保持同步,并且为心血管专业人员和患者提供最佳治疗的最新信息。最新关于冠脉血运重建的发现正是科学进步的最好例子,而我们也及时地作出了相应的改变”。
发布会上,ACC同样也提出,“ACC将与合作者携手共进,在新研究出现的情况下共同解决临床指南和推荐使用标准的问题,学会将和美国内科学理事(ABIM)基金会共同更新近期的推荐清单,同时也将在未来制定更多的推荐条目”。
近期注册的COMPLETE试验或许有助于回答近期有关完全血运重建的遗留问题,如手术的确切时机、部分患者的获益是否更多、血流储备分数是否有助于指导选择以及患者的复杂性和血流动力学稳定的角色等问题。