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皮肤DEJ结构再生与CS功能重建的关系
时间:2014-09-29 13:15:27  作者:网站编辑  来源:
众所周知,复合皮成功移植后创面外观平整、挛缩轻、耐磨、不易起水泡和瘢痕增生轻微或无瘢痕增生,显著改善了创面愈合质量。
    众所周知,复合皮成功移植后创面外观平整、挛缩轻、耐磨、不易起水泡和瘢痕增生轻微或无瘢痕增生,显著改善了创面愈合质量。基底膜是连接表皮和真皮之间的重要结构,基底膜结构异常将导致表皮和真皮之间连接不牢固,是皮肤获得性大疱性表皮松懈症和深度创面愈合后皮肤不耐磨和易起水疱的主要原因。
    1988年Langdon等利用免疫组织化学和电镜技术证实,单纯培养的角质细胞膜片缺乏基底膜标记和极性生长特点,但当移植到成活的异体真皮上25d后,可见层粘连蛋白和Ⅳ型胶原阳性标记,只是数量和信号强弱上仍低于正常皮肤。术后47d时出现少量的半桥粒,单基底膜仍不连续。至术后95d时BMZ大致恢复到正常水平,来自成纤维细胞的锚原纤维,最先发生于角质细胞基侧的半桥粒附近,并在BM网络锯齿状的隐窝处最浓密。至此移植物水疱发生明显减少,皮肤功能在细胞和间质结构重建中已趋于正常。如果把培养的表皮细胞膜片直接移植到创面上,4月-5月后才可见Ⅳ胶原,锚原纤维数量很少、甚至缺失。至术后7个月仍有水疱形成,皮肤机械脆性增加。Woodely等将培养的角质细胞直接移植到创面上,4个半月后DEJ区的的锚原纤维数量很少。虽有Ⅶ型胶原产生,但缺乏Ⅳ型胶原、7-s位点和锚原纤维,容易引发表皮水疱形成。如果把培养的角质细胞膜片移植在富含微血管和成纤维细胞的真皮基质上,可能对复合皮地真皮结构重塑、耐磨性和功能正常化起重要作用。Bhakta等对13例烧伤病人供皮区、自然愈合创面及移植薄自体创面进行研究,发现在形成水疱区域基底膜的主要成分如,层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、后天性大疱性表皮松懈抗原、大疱性类天疱疮抗原明显减少或发生不规则沉积,推测水疱的形成溃疡与表皮细胞膜片移植后BMZ结构形成较晚有关。
关键字:再生,功能重建
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