炎症反应是机体应对创伤和感染必需的基本反应,与生物进化过程密切相关。炎症反应程度与刺激源强弱有关,而过度炎症反应与机体应对损害时其炎症-免疫反应网络架构产生的反应有关。
烧伤初期即可发生由 SIRS 导致的一系列组织、细胞学变化,出现如循环障碍和脏器功能受抑制等脓毒症常见临床表现,此时炎症反应程度不但与致伤原因、受伤严重程度、早期复苏效果、创面的存在有关,还与患者对损伤反应的剧烈程度有关。
脓毒症定义发表 20 余年来,临床治疗和基础研究聚焦于探索感染导致的过度炎症反应机制和干预由于过度炎症反应导致的脏器功能损害。
SIRS 是机体对外来损害反应过度导致的有害反应,干预的关键是维系炎症 - 免疫反应网络架构平衡,使得机体反应既能够产生良好的抵御作用,又不至于发展过度造成损害,但如何界定正常反应和过度反应并且个体化施治非常困难。烧伤严重程度由烧伤总面积、深度以及伤前疾病等因素共同决定。
烧伤脓毒症是在严重烧伤基础上叠加感染因素,关于如何界定烧伤本身炎症反应严重程度和脓毒症后炎症反应的变化、如何维护炎症.免疫反应网络架构平衡的研究仍在继续。在过去 20 多年里,国内外学者在调控严重烧伤后炎症反应方面进行了大量研究,如探索弹性蛋白酶抑制剂减轻过度炎症反应时脏器功能损害等。