近年来脓毒症脏器损害机制研究较为重视“冬眠样状态假说”,提出该假说的前提是脓毒症患者发病过程中脏器没有实质性损害,患者治愈后脏器功能也没有永久损害。2005 年 Levy 等对脓毒症心肌受损患者的研究显示,脓毒症导致的心肌功能受损表现为细胞功能降低,类似冠状血管栓塞早期心肌缺血时表现的细胞冬眠样状态,脓毒症时其他脏器也存在类似表现。
细胞冬眠表现和细胞受损时的炎症反应一样,是应激后细胞最原始和最基本的自我保护反应。细胞受到侵害时线粒体功能受抑制,细胞产能和耗能降低,保护细胞本身不受损害。但正是这种细胞保护性反应降低了组织细胞功能,并在整体上影响脏器行使功能。
脓毒症脏器功能损害的表现是器官和细胞进入冬眠样状态所致,目前学者已转向研究应激调控,以此改善脓毒症时受抑制的细胞线粒体功能,改善机体整体功能,从而满足生理和病理生理需要,其中应用胰岛素调控线粒体功能的研究已经进入临床观察阶段。
“冬眠样状态假说”对烧伤脓毒症时脏器功能保护意义重大,这一假说不仅解释了脓毒症时脏器功能损害的原因,也部分解释了 SIRS 状态下脏器功能抑制的机制。早期采取恰当措施进行干预,可以最大限度保护烧伤后脏器功能。