牙槽外科治疗是口腔颌面外科临床上最常见、病患最多的治疗领域，伴随着科学技术与相关学科的发展，特别是新的诊治理念、技术与器材设备的不断引入和应用，赋予了牙槽外科新的内涵，使牙槽外科进入了一个新的发展阶段。本文将就目前牙槽外科领域的一些治疗新进展做一简要阐述，为这些新技术在牙槽外科领域的推广和应用提供参考。

    概述

    牙槽外科是颌面外科的基础分支，是一门以外科治疗为主，以研究口腔硬、软组织（包括牙、牙槽骨、口腔软组织等）以及相关疾病防治为主要内容的学科。

    根据世界卫生组织（WHO）的标准，牙槽外科的治疗领域包括了拔牙、外伤、感染、修复前外科、口腔小肿物等各个方面，是口腔颌面外科最常见、最基本、应用最广的临床专业学科。其主要业务拔牙是口腔科医师必须掌握的基本治疗手段，诊治患者数量众多。据不完全统计，我国每年需要进行牙槽外科治疗的患者人数多达3000万以上。从20世纪初我国第一批口腔专科院校成立以来，到20世纪后期我国各大口腔专科院校建立独立的牙槽外科诊疗科室，再到2011年成立了专门的牙槽外科专业学术组织，我国牙槽外科走过了一个漫长而曲折的发展过程。随着社会的发展科技的进步，牙槽外科无论从治疗理念还是技术设备上都得到了长足的发展进步。

    在过去几十年中，牙槽外科中的各种新器械及技术已经发生巨大的变化。比如，气动式外科专用切割手机及切割钻用于微创拔牙领域，这样对于即刻种植及延期种植具有重要的意义；应用超声骨刀拔除某些与重要组织结构毗邻关系密切的阻生牙以及骨移植方面也取得了良好的治疗效果；新式的拔牙钳的发明也使得拔牙变得更加容易，创伤更小；正畸牵引、去冠术等新的拔牙技术的提出及应用也为疑难阻生牙拔除提供了新的选择。此外，采用聚氨酯泡沫塑料填充修补上颌窦瘘以及激光切除口腔颌面部病变组织等技术也成为牙槽外科领域一些新的亮点。

    下面我们将针对上述牙槽外科领域一些新的器械技术进展做简要介绍。

    微创拔牙器械

    微创拔牙新时代

    随着牙槽外科的进步，特别是20世纪90年代冲击式气动外科专用切割手机的出现，开启了微创拔除术的新时代，这不仅简化了拔牙过程，缩短了手术时间，更减轻了患者的恐惧和痛苦，也有效减少了并发症的发生。微创拔牙技术的实现与微创拔牙器械的改进密不可分，目前常用的微创拔牙器械包括45°仰角冲击式气动手机、外科专用切割钻、颊拉钩、金属吸唾器、骨膜分离器、橡胶开口垫。上述器械与传统器械相比主要有以下几个方面的改进。

    冲击式气动外科专用切割手机及外科专用切割钻

    采用冲击式气动外科专用切割手机及外科专用切割钻可以最大限度的控制手术创伤，45°仰角设计可以使得操作时将手机深入到口腔深部，尤其对于拔除低位埋藏的阻生牙具有明显优势；其次其冷却的水柱是直接喷在车针头部，而气体向两侧散开，可避免皮下气肿的发生；另外专用切割钻与传统裂钻不同，切割效率更高，可以实现任意切割的目的，可操作性更强。

   颊拉钩

    采用颊拉钩代替传统的口镜作为牵拉器械，在有效牵开组织瓣的同时，还可以将组织瓣与术区隔开，起到保护周围组织的作用。除此之外，颊拉钩尺寸较宽，可以避免长时间的牵拉造成的口腔损伤。

   骨膜分离器

    用骨膜分离器代替牙龈分离器，可以最大限度地避免将组织瓣撕裂。

    金属吸唾器

    外科专用金属吸唾器的设计上头部较小，可以伸入牙槽窝有效洗出血液唾液，甚至松动的牙齿碎片及残根，在术中保证术野清晰。

    橡胶开口（牙合）垫

    对于张口过小，颞下颌关节紊乱的患者，将橡胶开口（牙合）垫放置在健侧的磨牙间咬住，可以保证手术过程中患者张口的大小，避免因长时间张口而导致的颞下颌关节损伤。

 　微创拔牙技术

 　微创拔牙是社会进步与发展的必然，微创拔牙不仅仅是古老拔牙术的一次重要的技术革新,更体现了一种人文主义关怀和“以患者为中心”的现代医学理念。微创技术旨在拔牙术中对牙齿周围软硬组织的保护，用最舒适的方式、最小的创伤代价拔除患牙。微创拔牙术以其创口小、出血少、痛苦轻、时间短、术后并发症少的优点，特别在复杂阻生智齿拔除中具有明显优势，已逐渐被广大医生和患者所了解和推崇。尤其是对传统拔牙工具锤子和凿子的摒弃，避免了传统拔牙方法中敲锤、骨凿带来的刺激，减轻患者的疼痛感和畏惧，提高了患者对治疗的认同感和对医生的信任度，对改善医患关系有促进意义。