当前位置:新闻 -> 行业动态 -> 体外肺灌注(EVLP)在肺移植中的应用
体外肺灌注(EVLP)在肺移植中的应用
时间:2016-11-18 15:23:27  作者:editor  来源:好大夫在线/叶书高
EVLP(Ex Vivo Lung Perfusion)并非新的概念,通过机械循环进行肺灌注在中小动物肺的生理学研究中被广泛使用。

  EVLP(Ex Vivo Lung Perfusion)并非新的概念,通过机械循环进行肺灌注在中小动物肺的生理学研究中被广泛使用。上世纪九十年代末, Steen等人研究无心跳供肺(donation after cardiac death ,DCD)临床应用时引入EVLP,希望借此评估DCD功能。 ?EVLP一个主要技术障碍是无法保持肺泡-毛细血管膜的完整性,导致血管阻力增加和肺水肿。 ?Steen等人成功研制出一种可以防止肺水肿形成的特殊灌注液,被命名为Steen液。Steen液是一种细胞外液,由电解质,右旋糖酐和白蛋白组成。Steen液的一个显著特点就是它的高胶体渗透压。

  EVLP的第一次临床应用是评估一个无心跳供肺。评估的结果令人满意,成功应用于临床肺移植。供体是一个54岁男性病人,死于心肌梗赛所致的心脏骤停,移植获得成功。 Steen等人假设EVLP除评估了DCD供肺肺功能外还有其他用途,即评估边缘性供肺。2006年一项研究表明,六个最初被废弃了供肺,经过EVLP评估后肺的氧合能力得以提高。在这些边缘性供肺评估过程中,主要的发现是EVLP显著“改善”肺功能。

  EVLP之所以能够“改善”肺功能,主要因为EVLP有以下特性:EVLP系统使得肺泡得以复张;EVLP系统可以更有效地清除支气管分泌物;EVLP系统运行过程中可以清除肺循环内的血凝块。高胶体渗透压可以减少肺水肿的发生。EVLP系统可以清除炎性细胞,右旋糖酐减轻肺部炎症程度和改善肺的微循环系统。

  ?EVLP在肺移植领域中是一个非常有前途的工具。除能增加供肺来源之外,还可用来研究一些新技术来改善移植前供肺的条件,进而改善移植后的效果。EVLP在我国目前尚处于基础研究阶段,临床试验尚未开展,随着我国器官移植和国际进一步接轨,我们将更加面临着器官短缺的问题,除了大力宣传器官捐献外,对于现有的边缘性供肺的充分利用显得非常重要,EVLP技术的开展及相关技术的进一步研究必将进一步推动我国肺移植事业的发展。



关键字:体外肺灌注
反馈
版权所有2012-2019 组织工程与再生医学网 保留所有权利
京ICP备11013684号-2