由广州医生团队操刀的全球首例“不中断血流”肝移植手术，近日在中山大学附属第一医院成功完成。

　　器官移植技术问世63年以来，志愿者捐献的器官要经过“灌洗、低温保存、再灌注”的技术处理，才能移植到受捐患者的体内，这已经成为“医学常识”，也被写入医学教科书。

　　中山大学附属第一医院器官移植团队另辟蹊径，于7月23日在为一名肝硬化合并小肝癌的患者进行肝脏移植时，创造了“不中断血流”的新纪录，并于8月8日成功开展了第二例同类手术。这一创新成功破解了器官移植的世界性难题，有望改写世界器官移植事业的历史，推动我国成为器官移植这项医学尖端技术的领跑者。

　　全球首例“不中断血流”人体肝移植术的发明者，是我国著名器官移植专家、中山大学附属第一医院(以下简称中山一院)副院长、器官移植科学术带头人何晓顺教授。昨日下午，在接受广州日报全媒体记者专访时，何晓顺指出，采用这项移植新技术，捐献的器官不需要灌洗，也不需要放在冷藏箱保存，让捐献者转赠的“生命礼物”少受损伤，最大限度地保护了器官的功能，使器官以更“鲜活”的状态在受捐患者的体内立即“工作”，从而极大地避免了器官移植的常见并发症。

　　“这项技术是对现有器官移植技术颠覆性创新，更是我国学者对整个器官移植领域的重大贡献。”著名器官移植专家、中国工程院院士王学浩“点赞”这项新技术。他指出，该项技术将使器官功能得到最大的保护，器官的损伤将降至最低，甚至有可能降低排斥反应的发生，将能极大改善器官移植受体的疗效。“更令人振奋的是，该理念完全有可能拓展至其他器官的移植。”王学浩表示，这项技术有望颠覆传统的器官移植理论与实践，将器官移植学科的发展带入一个全新的时代。

　　传统“灌注冷藏”术 器官难免受到损伤

　　何晓顺介绍，传统器官移植技术包括“三部曲”，也就是器官获取、保存及植入等环节。

　　简单来说，医生将肝脏从捐献者体内摘除过程中，先用保护性的化学溶液进行灌洗、降温。随即，因缺血而颜色发白的肝脏被放入0℃～4℃的器官保存液中保存，再植入移植受体的腹腔。随着血液流入新肝，原本冰凉的肝脏重新变得温热，表面变为鲜红色。当胆管有金黄色的胆汁流出时，移植成功。

　　在这个过程中，器官一旦离开捐献者体内，便处于“无血流供应”状态从数小时至数十小时不等，不可避免地遭受缺血、冷保存及再灌注的损伤，导致肝功能受损。而这些不利因素，正是影响移植疗效乃至导致移植失败的最主要原因。

　　“供肝的质量和保存的时间长短，是保证换肝成败的关键因素。”何晓顺说，肝脏缺血15～30分钟就会坏死，无法移植。而在传统移植模式下，受到损伤的肝脏移入患者体内，肝功能多少都会“打折扣”。

　　“我们用转氨酶来评估肝功能受损的程度。换肝的病人术后转氨酶高达数百乃至数千，都是挺常见的情况。”移植医生赵强说，新肝植入病人体内，重新恢复血液供应，医学上称为“再灌注”，这一过程也会发生险情。

　　由于供肝要用低温的灌注液冲洗、保存，原来残存在肝脏内的灌注液可能在血液恢复供应的一瞬间，“冲入”患者的体内。这一冷热交织的巨大冲击，会导致患者血压低、心率加快甚至心脏停跳，医生称为“灌注后综合征”。若手术时麻醉技术不够精湛，或情况过于严重，就有可能危及患者生命。然而，这种“不中断血流”的肝移植技术，可以将这些传统手术遇到的难题迎刃而解。

　　自主研发新设备

　　模拟人体对器官供血

　　“器官移植医生的职责，是将捐献者送出的‘生命礼物’完好传递给病人，我们希望让这份珍贵的礼物少受损伤，最大效率地发挥作用。”何晓顺说，为了解决这个难题，多年来，他带领团队一直在思考和探索。

　　何晓顺大胆假设，如果在移植过程中始终保持器官的血液供应，器官就能以最鲜活的状态移植给患者，上述难题将迎刃而解。然而，这个设想最大的困难在于：肝脏离体后，谁来为其提供血液供应?

　　现代医学的发展，有规律可循：技术创新必须有坚实的技术储备，以及恰到好处的“灵光一现”。对技术瓶颈的突破，往往离不开设备的创新;而创新者“灵光一现”的背后，则是经年累月的潜心钻研和屡败屡战。

　　器官移植技术的新突破，便完美体现了这一规律。中山一院从数年前开始致力于自主研发“多器官功能修复系统”。这种系统可在手术前模拟人体的机制，为器官提供血液。在研发的过程中，何晓顺进一步提出了“科学假设”：只需对“多器官功能修复系统”稍加改进，并重新设计移植手术，就可解决器官移植中的缺血损伤问题。

　　成功将肝脏以“最鲜活”状态移植给患者

　　5年来，何晓顺团队在大动物身上进行了近百例移植实验，并获得了一系列技术创新。“如何做到断离血管、接入机器的同步性，这是最棘手的。”何晓顺解释说，每个肝都有四根维持肝活力的管道———肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管，这些管道就像树枝一样会有分支，医生在切除供体肝时，精心挑选了血管的“三岔路口”。“路口”的两端连接肝脏和动脉，维系着血液供应，第三个端口则可接入机器。

　　摘取器官前，医生先将连接肝脏的血管接入“多器官功能修复系统”，在断掉原有血液供应的同时，由“多器官功能修复系统”替代人体的供血机制，从而实现平稳过渡。供肝植入移植受体时，将受体的血管接入“多器官功能修复系统”，在由受体的血液循环系统“接管”器官的同时，将机器撤离。在这个过程中，肝脏里的“血一直是热的”。

　　7月23日，中山一院何晓顺团队成功地实现了全球首例“血流不中断”人体肝移植术，将肝脏以“最鲜活”的状态移植给了患者。据何晓顺介绍，手术过程比常规肝移植更平顺，术后肝功能指标明显优于传统肝移植手术。

　　据何晓顺介绍，8月8日，该团队成功开展了第二例同类手术，今天将开展第3例手术。作为国内器官移植重镇，该院将常规开展这一新型移植手术。

　　首现器官“离体状态”下长时间保持活力

　　记者获悉，“不中断血流”器官移植理念的成功实践，除了从根本上避免了传统器官移植技术的先天缺陷之外，另一个重要成果是成功研发了具有自主知识产权的“多器官功能修复系统”。

　　据何晓顺介绍，受制于器官捐献的质量和保存条件，捐献的器官并非100%移植成功。“作为器官移植医生，看到这种情况感到非常可惜，希望‘多器官修复系统’未来会发挥巨大作用。”

　　“多器官功能修复系统”的问世，是医学研究史上首次实现器官在“离体状态”下长时间保持功能与活力。这将为研究器官功能、器官离体治疗、器官功能修复等临床应用提供新的技术平台，为我国临床医学研究实现多学科、多层次的突破提供了可能。

　　该研究平台为生命科学的相关学科，如生理学、病理学、毒理学、药学、病原学、肿瘤学、生物工程学等，提供了崭新的科学研究平台，具有巨大的研究潜力和广阔的应用前景。

　　系统是怎样工作的?

　　摘取器官前，医生先将连接肝脏的血管接入“多器官功能修复系统”，在断掉原有血液供应的同时，由“多器官功能修复系统”替代人体的供血机制，实现平稳过渡。

　　供肝植入移植受体时，将受体的血管接入“多器官功能修复系统”，在由受体的血液循环系统“接管”器官的同时，将机器撤离。在这个过程中，肝脏里的“血一直是热的”。

　　院士“点赞”新技术

　　“这项技术是对现有器官移植技术颠覆性创新，更是我国学者对器官移植领域的重大贡献。”著名器官移植专家、中国工程院院士王学浩“点赞”这项新技术。他指出，该项技术将使器官功能得到最大的保护，器官的损伤将降至最低，甚至有可能降低排斥反应的发生，将能极大改善器官移植受体的疗效。