心力衰竭(heart failure)简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
一些流行病学研究报告所报道称，中度(40-49%)射血分数(HFPEF和HFMREF)的心力衰竭患者患病率和死亡率与射血分数(HFREF)降低的心力衰竭患者患病率和死亡率相似，但对此实验结果新西兰和新加坡前瞻性多中心纵向研究会抱怀疑态度，所以通过临床数据将射血份数正常的心衰(HFPEF)，LVEF范围40%-49%的心力衰竭(HFMREF)和射血分数下降的心衰(HFREF)的一些特征进行了比较。
我们对固定的心衰患者进行了为期2年的随访，并在基线时进行评估，主要研究目标是何种原因会导致患者的死亡。使用Cox比例风险模型分别比较射血正常的心衰(HFPEF)，LVEF范围40%-49%的心力衰竭(HFMREF)和射血分数下降的心衰(HFREF)三类患者。参与随访的的2039名患者中，28%有HFPEF，13%HFMREF和59%HFREF。与HFREF相比，HFPEF的患者年龄较大(62岁vs 72岁)，更常见的是女性(17% vs 48%)，并且有高血压病史(61%vs 78%)，但冠状动脉疾病比例低(55%比41%)。在随访期间，有343名患者死亡。通过调整年龄，性别和临床危险因素后，与HFREF相比，HFPEF患者的死亡风险较低。经过各项跨国汇总数据显示， HFPEF和HFMREF的死亡率相当，都低于HFREF。
心衰的诊断与治疗对临床医生来说是一个挑战。医生必须能正确理解三种心衰，明确评估患者的流程，启动针对患者个体化及强调阻滞疾病进展的治疗方案。
【原文出处】https://academic.oup.com/eurheartj/article-abstract/39/20/1770/4829677
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