很少有一个职业，能够权力、名声、利益多收，公立医院院长职业就完美地占全了这一切，亦官、亦商、亦专家……然而随着国家一系列改革政策的出台，公立医院的权力江湖正在迎来巨变，为什么要变?将怎么变?对于院长群体将产生怎样的影响?伯通和《看医界》为您带来独家解读。

　　拯救院长职业的江湖“盟主令”

　　最近中央下发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，《意见》明确公立医院将实行党委领导下的院长负责制，且二级及以上公立医院院长不可兼任党委书记。

　　为啥在这个时间点中央会出台这个《意见》，只能说，中央对现在公立医院的管理制度不够满意。

　　那么最不满意的是哪一点呢?伯通斗胆揣测，在中央反腐大棒高举之下，竟然还有这么一个群体，由于权力过于集中，缺乏监管，前赴后继地奔向牢狱。

　　据《看医界》了解，一个地级市甚至出现了两人竞争市人民医院院长的职位，失败者去当市卫计委领导，毕竟院长年握流水上十亿。

　　中国每年有多少公立医院院长落马?可以说数也数不完，一批批医生精英痴迷于争夺院长的权力宝座，然后又迷失在药械企业等诸多巨大诱惑之下，一不小心出现了坐拥一百套房子和车位的贪腐冠军。

　　一些公立医院甚至出现了连续三届院长落马，有的地方甚至出现一院、二院、三院院长接连落马的奇观。

　　以至于，公立医院院长被业界称为高危职业。

　　既然已经成了高危群体，中央自然不能袖手旁观，于是改革自然要从要害处下手，就是让院长的权力回归到党委的领导和监督之下，回归重大事项党委集体决策。

　　这将意味着以公立医院党委书记为核心的医院党委将回归医院的核心决策层，不再仅仅是管管思想等工作的配角。

　　而对于院长来说，如何与党委书记在诸多医院重大事项上达成一致，将考验着院长和书记的智慧。

　　可以预见的是，在双领导核心的公立医院，院长的权力将受到一定程度的约束和监督，可能让一些院长不再肆无忌惮地一味专权和谋私利，但也不排除未来会出现院长和书记一起落马的案例。

　　专家型院长或将逐步退出历史舞台

　　在医而优则仕的医疗界，当一个大三甲医院院长，往往都是院士、主委级的大拿级医生，否则很难镇住一群叱诧风云的科主任专家们。

　　专家型院长们可以说拥有着院长巨大的权力和专家的至上荣誉，并可以很轻松地将两者转化成巨大的私利。

　　然而随着医改的深入推进，院长们这样什么好处都占着的日子或将不多了。

　　以大有推向全国之势的三明医改为例，就将院长的收入年薪化，只允许拿一份收入，而且是从财政出，并不是从医院拿。

　　这就意味着院长再干临床的活就没意义了，真正实现了院长职业化。而院长职业化改革绝不仅仅是在三明，或将伴随着公立医院改革很快推向全国。专家or院长?或将成为不得不面对的一道选择题。

　　医保紧箍咒将套向院长，苦衷谁人懂?

　　在前不久由中欧商学院举办的卫生政策圆桌会议上，上演了医保专家和医院院长之间的针锋相对的精彩辩论。

　　一位前医保官员甚至直言，之前搞改革时只能躲着医院走，因为大医院惹不起，院长则认为医保的管理过于强势。

　　事实上，伯通想告诉诸位院长，真正的强势医保还在路上，随着国家医保局的成立，拥有空前医疗改革权力的超级医保局在控费的道路上，在约束医院行为方面必然将拿院长开刀，因为拿不下院长，改革就很难搞下去。

　　然而，很少有人真正理解中国公立医院院长的苦衷，财政给的补贴只够水电费，要完全靠自己的经营来实现医院的生存和发展……因此，对于公立医院院长来说，生存和发展是硬道理，不给钱医院就没法发工资，就没法盖大楼买设备，以及大笔投入招揽和养住顶尖人才……不解决这些问题谈改革，医院只能当耳旁风。

　　君不见湖南一些三甲医院院长公然二次议价吗?但在超级医保局时代，医保有的是手段，甚至可能包括借用医疗反腐的手段逼院长就范，以湖南为例，最终湘雅某院院长就因为央视曝光“回扣门”而提前下台。

　　要知道，控费不仅仅是医保的事，在医保大面积穿底预期的情况下，已经成为了国家的大事，不听者就是在和国家的改革趋势逆流，结果可想而知。

　　可以说，一堆紧箍咒在等着院长们，相信对于这些从来不缺乏智慧的医疗界职场精英们来说，或许一招如来神掌，就能轻松应对;亦或会感叹生不逢时，没赶上当年院长们风光的好时候。

　　来源：看医界

　　作者：周伯通