肝肾综合征(HRS)是肾功能损害的一种形式,其特征性发生在肝硬化中。医学术语中将变化导致急性肝肾综合征被称为急性肾损伤(AKI)-HRS,慢性肝肾综合征被称为慢性肾病(CKD)-HRS。急性肾损伤的主要特征在于肾脏组织学中没有实质性异常的肾动脉血管收缩导致的肾功能严重受损。致病原因主要是内脏动脉血管舒张引起的循环功能紊乱引发的血管收缩因子的激活。除此之外,更有可能引发全身性炎症反应,这就是晚期肝硬化的特征。
AKI-HRS的主要触发因素是细菌感染,特别是自发性细菌性腹膜炎。由于缺乏特异性诊断工具,可以有效的对AKI进行有效地鉴别诊断,特别是急性肾小管坏死,所以AKI-HRS的诊断一直是个挑战。而且AKI-HRS患者的预后较差,中位生存期最多只3个月。
对于没有禁忌症的患者,AKI-HRS的理想治疗方法就是肝移植。药物治疗由血管收缩药物组成,以抵抗内脏动脉血管舒张,同时伴随白蛋白的体积膨胀。预防AKI-HRS的有效措施包括早期识别和治疗细菌感染以及自发性细菌性腹膜炎患者的白蛋白给药。