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她的故事丨假两性畸形的女孩将通过何种方式获得“重生”?
时间:2019-12-10 09:06:23  作者:微微  来源:再生医学网综合报道
“TA的故事”是再生医学网新创办的病例分析栏目,内有真实的病例和有效的治疗手段,为保护当事人隐私,患者姓名会被处理。
20岁的女孩正是肆意绽放青春的年纪,
她们拥有着最积极、最富朝气的脸庞,
仿佛向日葵一样迎着太阳绽开。
但在这群跳动的生命中,
有一个女孩很悲伤,
是生活不顺利?亦或者是感情遇到挫折?
下面我们来讲一讲她的故事。
  “TA的故事”是再生医学网新创办的病例分析栏目,内有真实的病例和有效的治疗手段,为保护当事人隐私,患者姓名会被处理。
  她的故事
  2015 年一位年仅20岁的女孩到医院看病,她说她叫小然(化名),前不久刚刚嫁人了,满心欢喜的嫁给自己爱的人,以为能够过上幸福美满的生活,但是嫁人的夫妻生活却给她带来无尽的痛苦,这并非源于丈夫的虐待,而是在过夫妻生活时,她的下体总会感觉到撕裂一般的疼痛,不仅仅是第一次行房时有,而是每一次。
  医生对这个女孩进行了检查。通过 B 超发现小然没有阴道和子宫,双侧的卵巢外形也极像睾丸,再加上乳房比较小,因此高度怀疑假两性畸形(外生殖器、性腺性别和染色体性别之间先天不一致。)
  假两性畸形
  身具此种畸形者,体内实际只有一种性腺,或者是男性性腺,或者是女性性腺。但是,具有男性性腺者,其外生殖器的外观,却是女性特征;具有女性性腺者,其外生殖器的外观,却是男性特征。因而出现貌似女性,实为男性,或貌似男性,实为女性的假两性人。假两性人实际上是一性人,即或者是男性或者是女性,只是由于其生殖器官外观呈异性特征,导致表里不一。
  小再讲医学
  临床上有很多疾病可表现为阴道缺如,扩张、牵引、手术是制造人工阴道的有效方法。阴道扩张已被推荐为一线治疗方案,扩张失败则进行手术治疗。以往的手术通常使用自体组织,如肠道、皮肤,手术损伤大,且人工阴道与正常阴道具有生理学差异。组织工程天然支架材料为阴道重建带来新希望。
  临床上有很多疾病可表现为阴道缺如,常见的疾病有MRKH综合征、阴道闭锁、假两性畸形等。大多数阴道缺如是因为副中肾管发育异常引起,占80% —— 90% ,而非阴道闭锁。副中肾管发育异常引起的阴道缺如中,同时伴有全部的阴道缺如 及始基子宫称为Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome,子宫表现为双侧的始基子宫球,实性肌肉组织,大小不一,通常触摸不到,与小的输卵管相连,位于侧盆壁靠近卵巢的地方。常伴有泌尿系统和肾脏异常,相关的骨骼异常和其他异常。先天性阴道缺如患者一般无梗阻症状,多数因原发性闭经、性交困难就诊。扩张、牵引、手术是人为制造人工阴道的有效方法。以往的手术通常使用自体组织,如肠道、皮肤,手术损伤大,且人工阴道与正常阴道具有生理学差异。组织工程的兴起为阴道重建带来了希望,其含义为联合使用细胞、支架材料(如脱细胞异体真皮)和生物活性因子以促进组织修复和再生方面的研究。
  脱细胞异体真皮是一种去表皮、脱细胞,有完整基底膜的无细胞、无细菌生长、无毒性、无刺激性、无免疫排斥反应的外观呈乳白色、有弹性、质地柔软、不断裂的新型组织工程材料,是目前为临床提供的理想的“永久性”真皮替代材料。脱细胞异体真皮完整地保留了细胞外基质的形态、结构和成分,可诱导具有再生能力的成纤维细胞、血管内皮细胞,长入脱细胞异体真皮的框架内。同时也完整地保留了界于表皮层与真皮层之间的基底膜,对于细胞的生长、分化具有极为重要的作用。
  组织工程为阴道重建带来了新的希望。可降解生物支架不具有免疫原性、阴道成形术后对机体损伤小,并具有一定的抗感染能力。自身阴道前庭组织结合可降解支架有助于恢复天然阴道组织的解剖学和组织学形态及功能,但临床上通常缺乏足够的健康的自身阴道前庭组织。应用多能干细胞作为种子细胞,结合可降解支架进行阴道重建,是治疗阴道缺如的一种值得探索并具有可行性的新方法。
  参考文献1
  章艺群,丁景新,华克勤.组织工程技术在人工阴道成形术的应用新进展[J].现代妇产科进展,2015,24(07):556-558.


关键字:假两性畸形,脱细胞异体真皮,组织工程天然支架材料
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