众所周知，新冠疫情已成为全球大流行。截止目前，新冠肺炎在全球已造成近30万人死亡，400余万人感染，其中尤以年老者或有慢性基础疾病者所占比率最高。另外，男性新冠病毒感染率似乎比女性要高，这又是为什么呢？

　　

　　再生医学网获悉，近日，一项发表在《European Heart Journal》上的研究发现，事实并非如此。这项研究表明，男性血浆中的ACE2浓度要高于女性。此外，该研究还发现，心力衰竭患者服用RAAS抑制剂，例如血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs），他们的血液中没有更高浓度的ACE2。

　　值得注意的是，这项新研究只观察了血浆中ACE2的浓度，而没有观察肺组织等组织中的浓度。此外，该研究无法提供有关RAAS抑制剂对COVID-19患者作用的确切证据。其结论主要限于心力衰竭患者，并且患者没有感染COVID-19，因此研究人员无法提供疾病进程与ACE2血浆浓度之间的直接联系。

　　具体来说，研究人员检测了来自11个欧洲国家的两组心力衰竭患者的血液样本中的ACE2浓度。第一组是指数队列，共有1485名男性和537名女性。然后，研究人员在第二组1123名男性和575名女性中验证了他们的发现（验证队列）。指数队列参与者的中位数（平均）年龄为男性69岁，女性75岁，而验证队列中参与者的平均年龄分别为74岁和76岁。

　　当研究人员研究了许多可能在ACE2浓度中起作用的临床因素时，包括性别、使用ACE抑制剂、ARBs和盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）以及慢性阻塞性肺疾病的病史、冠状动脉旁路移植和心房纤颤。

　　他们发现，性别是影响ACE2浓度是最强预测因子。ACE2不仅存在于肺部，还存在于心脏、肾脏和血管内壁的组织中，并且在睾丸中含量尤其高。在两个心力衰竭患者队列中，男性的血浆ACE2浓度高于女性。这或许可以解释为什么男性具有更高的ACE2浓度以及更容易感染SARS-CoV-2。

　　此外，在指数队列中，ACE抑制剂、ARBs和MRAs与较高的ACE2血浆浓度无关，而在验证队列中，ACE抑制剂和ARBS与较低的ACE2浓度相关，而MRA与较高浓度的相关较弱。

　　据了解，这是第一项实质性研究，旨在研究心血管疾病患者血浆ACE2浓度与RAAS抑制剂的使用之间的关系。结果没有发现ACE抑制剂、ARBs与血浆中ACE2浓度升高有关的证据。

　　研究人员强调，MRAs对ACE2浓度的影响尚不明确，因为在验证队列中未观察到浓度的微弱增加。这项发现并不表明在发展为COVID-19的心力衰竭患者中应停止使用MRA。它们是治疗心力衰竭的非常有效的方法，应仔细权衡其对病毒感染的假设作用和已证实的益处。”

　　在随附的社论中，加拿大阿尔伯塔大学的Gavin Oudit教授和美国哈佛医学院布莱根妇女医院的Marc Pfeffer教授写道：“面对迅速发展的COVID-19大流行，由于缺乏确切的数据，Sama（上述研究的第一作者）等人在COVID-19之前的心力衰竭患者中获得的结果提供了支持证据，表明在SARS-CoV-2感染风险患者中可以继续使用ACE抑制剂或ARBs。由于进展如此之快，我们现在对住院的COVID-19患者进行了两项关于ARB / ACE抑制剂使用的观察性研究，结果显示COVID-19患者的风险没有增加，甚至暗示可能获益。”

　　当然，尽管这项研究目前尚未得到有效证实，不过根据此项研究的数据显示来看，ACE2血浆浓度似乎与新冠病毒感染存在某种特定的关联。再生医学网认为，该项研究结果有望能够帮助临床医生在治疗新冠患者时开拓新的思路。