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《2021年欧洲复苏委员会指南|急救》发布 与热烧伤相关内容有了新要点
时间:2021-09-14 09:17:20  作者:Annie  来源:再生医学网综合报道
近期,欧洲复苏委员会根据《2020年心肺复苏科学与治疗建议国际共识》制定了这些急救指南。
  再生医学网获悉,近期,欧洲复苏委员会根据《2020年心肺复苏科学与治疗建议国际共识》制定了这些急救指南。主题包括急诊医学和创伤的急救管理。
  对于与创伤相关的紧急情况,该《共识》则包括以下主题:控制危及生命的出血、开放性胸部伤口的处理、颈椎运动限制和稳定、脑震荡的识别、热烧伤的冷却、牙齿撕脱、闭合性四肢关节损伤的加压包扎、矫正成角骨折、化学品暴露造成的眼损伤。核心内容如下:
  其中,关于热烧伤部分的内容如下:
  热烧伤的冷却
  2015年ILCOR CoSTR建议立即冷却烧伤(强烈建议,低质量证据)。冷却热烧伤将使烧伤深度降至最低,并可能减少最终需要住院治疗的病人数量。冷却的其他好处是减轻疼痛和减少水肿(肿胀),降低感染率和加快伤口愈合过程。对于具体的降温温度或降温方法(如凝胶垫、冷包袋或水)没有科学支持的建议。2020年CoSTR没有重复这项措施。
  2015年ERC指南建议冷却时间至少为10分钟,这是人们认为可接受的最低冷却时间。虽然已经有多项猪模型冷却烧伤的研究,但人们充分认识到猪和人类皮肤之间的差异使得这些研究结果不可靠。随后,一项人类模型研究表明,在16℃的温度下冷却烧伤20分钟有利于改变损伤。
  ILCOR工作组在讨论其2019年烧伤管理范围综述时,提出了一个额外的建议,作为一个良好的实践要点,用凉水或冷水(但不是冰冻)积极冷却烧伤至少20分钟。因此,ERC指南已经更新,将建议的烧伤冷却时间延长为至少20分钟。ERC承认,在某些情况下,这在实践中可能具有挑战性,督促在情况允许的情况下进行冷却措施,而不是不冷却。
  热烧伤敷料
  2015年ILCOR CoSTR比较了烧伤的湿敷料和干敷料,但未发现二者中任何一种类型的敷料在院前环境中用于热烧伤的支持性证据,随后的ERC指南推荐松散地用干的无菌敷料覆盖烧伤作为良好的实践点。
  随后,2020年ILCOR对1482个引文进行了范围综述,评述了浅表热烧伤的急救敷料。综述结果显示,大多数出版物都集中在部分或全层烧伤的院内处理上(ILCOR急救CoSTR),没有任何一种烧伤敷料可以优先推荐用于浅表烧伤的急救处理。特别工作组的讨论确实反映出,在初步冷却后,保鲜膜可用于保护伤口,减少热量和蒸发,减轻疼痛,并使伤口更容易被观察到。还有人指出,使用保鲜膜的感染风险极低。
       (备注:图片源自网络。)
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