近期，由美国神经外科医师大会（CNS）和美国神经外科医师协会（AANS）发布的关于急性颈椎及脊髓损伤的最新循证医学指南。首次明确指出，急性脊髓损伤后早期不推荐使用类固醇，这项新推荐是112项循证学推荐之一。

    该指南是2002年出版的仅有76项推荐的原始指南的更新版。新版指南有19项I级推荐，每项均有I类证据支持。还有16项基于II类证据的II级推荐和77项基于III类证据的III级推荐。但由于缺乏相关证据，新指南未包括脊髓损伤（SCI）患者使用低温治疗或其他治疗此类损伤方面的资料。

    与旧版指南不同，在“急性脊髓损伤的药物治疗”一章中的推荐是，急性脊髓损伤的第24至48小时内，不能使用甲基强的松龙（MP）治疗。该标准进行这样修订是因为临床上缺乏支持这些药物有益的医学证据。事实上，该报告还包括表明高剂量类固醇带来有害的不利影响的确凿证据。

    研究表明，该人群中使用类固醇会导致较高的感染率，较高的败血症发生率，滞留在重症监护病房时间较长，并导致并发症增多，有时甚至引起死亡。

    正如前面提到的，因为医学文献中明确的证据不足，新版指南仍有一些问题没有明确。例如，指南没有涉及急性外伤性颈髓损伤后低温的使用或手术时间。

    关于脊髓损伤手术过程中使用电生理监测也没有相关指南。Resnick博士说，“因为关于创伤的文献非常的少。1000例患者中可能有100例创伤，所以试图找出如何解释创伤患者数据是非常困难的。”

    科罗拉多州利特尔顿南丹佛神经外科的J. Adair Prall博士称，新指南与文献中的现有证据“联系非常紧密”。新指南总结了2版指南之间变化的特点以及很容易对文献和推荐进行交叉参照的证据表，使这一版比以往任何时候都更容易使接受。