纤维支气管镜(可弯曲支气管镜, 简称纤支镜)随着器械的不断改进和配件的完善，其检查与治疗方法,也有了较大的发展。临床应用越来越成熟，先将其近年来的最新应用介绍如下：

    自体荧光支气管镜  　是利用细胞自发性荧光和电脑图像分析技术开发的一种新型纤维支气管镜，可使气管镜对肺癌及癌前病变早期诊断的敏感性显著提高。90年代后随着图像信息的电脑分析处理技术迅猛发展，使得自体荧光支气管镜逐渐应用于临床。应用较多的是加拿大 Lam 设计的 LIFE 系统。与普通支气管镜的氙光源不同 ，LIFE使用氦 - 镉光源 ，它能发出 442nm特定波长的蓝光照射支气管粘膜，反射的荧光图像则被支气管镜中的成像束所收集。经过两组特殊滤镜的红色荧光(630nm)和绿荧光(480～520nm)输入高分辨照相机后形成数字增强图像，最终由计算机处理后将观察部位的图像反映在监视器上。其工作原理是在蓝色激光照射下，正常组织区域呈现绿色，而不典型增生、原位癌会产生比正常组织稍弱的红色荧光和更弱的绿色荧光而表现为棕色或红棕色， 进一步借助电脑图像处理可明确病变部位以及范围。

    在检查过程中一般先行普通支气管镜检查，再行荧光支气管镜检查，确定可疑病变部位；最后，在常规支气管镜下对可疑癌变部位取活检送病理检查。与普通支气管镜相比，荧光支气管镜对不典型增生和原位癌检出的敏感性有明显提高，使得许多原先被普通支气管镜漏诊的早期中央型肺癌患者得到及时诊断和治疗，且可以明确肿瘤侵犯的边界，从而为相应的治疗措施(手术、内照射或其他措施)提供可靠依据。荧光支气管镜不仅在诊断癌前病变及原位癌上敏感性高，且在诊断肺癌切除后边缘肿瘤残余、肺癌术后的复发等疾病上也有优势。

    经支气管镜行气道内超声检查  气道内使用的微型超声探头自1992 年Hürter 报道以来，经过近10 年的发展，在气道、纵隔及临近气道的肺周围性占位性病变的诊断方面发挥了重要作用。新型气道内使用的微探头配备了一根顶端附有可注入式水囊的导管。 导管最大外径216mm，可通过纤支镜的活检通道； 球囊膨胀后紧贴气道壁，形成环形的接触，通过球囊内的液体作增益介质，可从气道腔内直接探查周围360°的结构；探头频率为20MHz，分辨率高，能够看清气道的粘膜组织，并能较可靠的区分出邻近的肿瘤组织、淋巴结和血管组织。获得的周围粘膜的信息能够有助于区分是邻近肿瘤的浸润还是外来肿瘤的压迫，并且还可以判定气道内肿瘤生长的深度，这可最终影响外科手术切除或早期肿瘤部位支气管镜内治疗的效果。现在许多介入肺病学家考虑将介入超声在判定原位肿瘤时作为一必要的步骤从而评估内镜下治疗成功的可能性。

    光学聚集断层扫描（OCT）  是一项新的技术，原理是把近红外线分为两组光，一组光直接照射物体，另一组光通过参照镜反射后两组光重合，产生干涉现象。检查出各组光的延迟。光学聚集断层扫描原理和超声相似，两者都是收集来自不同结构的反向散射的信号并将它们转换为图像；但是，由于OCT检测的是光波而不是声波，因此图像特别清晰，并且有异常的空间分辨率。其空间分辨率可达 10～12μm，B超支气管镜可达 50μm。有人认为其将病理学家的显微镜变成了可弯曲的支气管镜。当图像与苏木精-伊红染色的动物组织和切除的人气管组织相比时，OCT图像更具优势并能够显示精确的微组织结构，例如，上皮，粘膜固有层，腺体，和软骨。OCT较吸引临床应用的特征是检出并追踪观察粘膜下的原位组织改变而不需要组织活检。

    经纤支镜局部激光治疗  激光的局部作用使肿瘤组织灼烧分解，其穿透性强，可解除肿瘤造成的气道狭窄、阻塞。激光支气管镜常用 Nd2YAG激光，波长 1064nm。激光的能量最高，故对组织的切割也最快，但是稍微掌握不好，即容易造成组织的穿孔和出血，而且价格昂贵；激光治疗多用于良、恶性气道病变，如支气管内恶性肿瘤、良性肿瘤及炎性肉芽肿等引起的气道阻塞，气道外病变对激光治疗是禁忌的。

    冷冻疗法与光照疗法  冷冻疗法是在支气管镜引导下，使用液氮将温度降至 - 80 ℃来治疗恶性肿瘤，也可用于治疗良性病变。治疗气道恶性病变的有效率可达 75 %以上。但是必须反复多次进行支气管镜下冷冻治疗。光照疗法的原理是在适当波长光照射下血卟啉发出荧光，产生毒性氧自由基导致恶性肿瘤细胞死亡。用于治疗小的( <3cm )不能手术的气道恶性肿瘤。

    综上所述，简单介绍了一下较新近的支气管镜技术，部分技术还有待完善，但是，相信随着各项技术的发展，支气管镜技术会不断进步，更为广泛地应用于呼吸系统疾病诊断和治疗上