严重髋关节发育不良及髋臼边缘缺损的髋臼重建需要权衡以下因素：为臼杯提供足够的骨性覆盖以及将其安放在合适的解剖部位。为满足这些条件，涌现出多种手术技术，包括大块股骨头自体移植、髋关节中心抬高以及增强环等。

    报告骨盆内移截骨术治疗年轻髋关节发育不良患者。该术式将髋关节中心内移，从而增加股骨头的骨性覆盖，降低髋关节周围负荷。我们在严重髋关节发育不良患者接受翻修手术时应用此方法，行非骨水泥全髋关节置换术。

    髋关节发育不良和髋臼边缘严重缺损的处理策略很多，包括大块股骨头自体移植，髋关节中心抬高以及增强环。为了调整第一个病例的软组织平衡，要在尽可能高的位置行股骨颈截骨，但因切下的股骨头太小而无法加强髋臼植骨。如果能够实现大块股骨头自体植骨，同时髋臼假体内移安装，也可获得满意的临床效果。第二个病例采用髋关节中心抬高可能获得臼杯的充分覆盖。然而，这种手术需要小臼杯，更薄的聚乙烯内衬，并导致肢体缩短。该病例的另一种选择是增强环。

    一些外科医师，包括Chiari，在髋关节发育不良患者实施全髋置换术时行骨盆内移截骨。Hirata等报道一组病例，纳入9位患者（10髋），行骨水泥型全髋关节置换，同时行Chiari骨盆截骨（平均随访4.6年）。本研究提示即使没有骨水泥截骨位置也可获得骨性愈合，因为髋臼假体可以像钢板一样固定截骨部位。

    考虑到手术过程，应在尽可能高的位置行股骨颈截骨，以调整调整软组织平衡。事实上，为了达到软组织平衡，必须低位固定大粗隆。我们准备了特殊的假体柄以调整偏移距。术中于假臼下缘2 mm行骨盆截骨，以保留骨性髋臼缘。使用Tuku骨锯（英国萨里Finsbury骨科有限公司）向上内10°～15°截骨。注意避免骨锯进入坐骨切迹上方区域。将髋臼锉中心置于髋臼外缘下方，而不是对准假臼中心。Kirshner钢丝临时固定截骨处，髋臼锉持续研磨，直至髋臼锉匹配重建髋臼的边缘。将髋臼假体置于最佳位置，不需要压配合，远近截骨块各打入髋臼螺钉将其于固定。

    该术式能确保髋臼假体有足够的自身骨覆盖，通过髋关节中心内移和重建骨量来降低髋关节反应性应力，减轻骨量丢失。缺点包括技术复杂、手术时间长以及截骨进入盆腔的危险。然而，使用Tuku骨锯能够减少截骨进入盆腔的风险。锯片环形运动可以有效切割骨骼而非软组织。我们认为需要使用小臼杯和大块骨移植的患者是该术式的适应证之一，尽管仍需要内置臼杯。

    我们未曾发现联合Chiari骨盆截骨重建髋臼行非骨水泥髋关节置换的报道，但仍需进行大样本的长期随访研究。本研究认为该术式有效处理髋关节发育不良和翻修手术。