严重化学伤、热灼伤及机械性眼外伤常形成轻重不等的眼表病变,包括睑球粘连、假性胬肉、角膜血管化及继发性眼干燥症等。轻者不引起视力损伤或眼球转动障碍,可不予以治疗;重者常累计角膜而影响视力,眼球转动受限或导致复视和睑内翻等,则必须进行手术治疗。2006年6月~2010年6月,河南驻马店市第一人民医院眼科王伟献和郑州市第七人民医院眼科刘德成对30例(30眼)难治性眼表疾病进行脱细胞异体真皮眼表重建术,效果良好。相关研究结果已经发表在《中国美容医学》2011年2月第20卷第2期上。
作者观点
*脱细胞异体真皮具有以下优点:
①易获得,且避免了从自体眼球通过移植获取结膜组织;
②适合于任何形状和大小的结膜缺损;
③易操作,易于按结膜缺损的形状精确修剪,操作更为容易;
④具有生物相容性、无抗原性,不会发生排斥反应。
*研究发现,移植于眼表的脱细胞异体真皮在术后早期均未见溃烂或融解,周边对和良好。早期脱细胞异体真皮轻度水肿呈白色外观。术后1周原结膜上皮逐渐移行至脱细胞异体真皮。术后1月结膜爬行10mm左右,因植片的大小不同,术后30~60天脱细胞异体真皮被结膜完全覆盖。2~3月脱细胞异体真皮与周围边界不清,色泽外观与正常结膜不易区分,略有弹性。术后6个月后呈正常结膜色泽外观,且稳定。30眼睑球粘连以及眼球运动均得到明显改善,24眼恢复正常的眼部运动。所有病例术后角膜新生血管与角膜透明度均有不同程度的改善。未见移植的脱细胞异体真皮出现融解、排斥反应或感染等并发症。
*采用脱细胞异体真皮移植进行眼表重建术治疗难治性眼表疾病安全可靠、操作简便、效果良好。
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