在美国胸科学会全球大会上,来自波士顿布里格姆妇女医院的Scott A. Sands博士报告的一项研究表明,在19例阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中,多导睡眠描记术能对OSA机制进行量化分析,从而识别出哪些患者在不能耐受持续气道正压通气疗法时很可能对补充氧疗有应答。
Sands博士说,“当持续气道正压通气的治疗效果不够好时,我们往往会采用补充氧疗”,这能大大降低部分患者的OSA严重程度,但对有的患者却无效。
在这项单盲、假对照、随机、交叉试验中,研究者纳入了19例呼吸暂停-低通气指数至少达到每小时20次的OSA患者。受试者随机接受全多导睡眠描记加补充氧气或者空气(假对照组),1周后交叉接受另一种治疗。Sands博士及其同事采用其开发的近期已经确证的一种新技术来量化分析常规多导睡眠描记图中的“环路增益(loop gain)”或呼吸控制,以此来识别出外周化学敏感性增高的患者,认为这部分患者可能对氧疗的应答更好。Sands博士解释道,环路增益高说明呼吸暂停或呼吸减慢引起的通气控制反应(敏感且快速的通气反应)过大。
试验结果显示,环路增益高的患者OSA显著改善,但环路增益低的患者改善不明显。
Sands博士报告称,在环路增益高的患者中呼吸暂停-低通气指数显著改善,但在环路增益低的患者中改善不明显。对于环路增益高的患者,使用空气时出现的呼吸暂停-低通气事件大约为每小时20~90次,使用氧气时大约为每小时0~45次。对于环路增益低的患者,使用空气时出现的呼吸暂停-低通气事件大约为每小时25~110次,使用氧气时大约为每小时10~80次。
对于环路增益高的患者,使用空气时呼吸稳定的睡眠只占不到20%,使用氧气时则显著提高到了35%左右;但对于环路增益低的患者,无论使用空气还是氧气,呼吸稳定的睡眠都不足15%。
对于环路增益高的患者,使用空气时微觉醒指数接近每小时50次,使用氧气时则显著减少至每小时20次;但对于环路增益低的患者,无论使用空气还是氧气,微觉醒指数始终维持在每小时50次左右。对于环路增益高的患者,使用空气时第一阶段睡眠所占比例大约为16%,使用氧气时则显著减少至6%左右;但对于环路增益低的患者,使用空气时大约为15%,使用氧气时反而升至接近20%,不过这种升高无统计学意义。
Sands博士说:“从目前来看,研究结果比较理想。”他及其同事正在继续研发以实现环路增益评估方法的全自动化,并且测量多导睡眠描记图的其他特征。