传统治疗乳房下垂的方法可在乳房表面留有垂直状等较明显的瘢痕，使患者难以接受。为此，北京中日友好医院整形外科对 32 例乳房轻度下垂的患者采用了解剖型假体行经乳晕切口的筋膜后隆乳术，所有患者的乳房下垂均得到比较满意的矫正，且避免了乳房表面垂直状等较明显的瘢痕。

    该研究共纳入 32 例患者，均为轻度乳房下垂，28 -46 岁，乳房体积基本正常或偏小，乳晕直径大于或等于 3 cm。15 例患者为假性下垂，其余患者乳头均位于乳房下皱襞水平或偏下 1 cm，患者均有增大乳房体积的愿望。

    手术采用全麻，患者平卧位，双上肢外展，乳头、乳晕用护皮膜粘贴保护，行乳晕下半边缘半圆形切口（30 例）或乳晕上半边缘新月形切口（2 例），去除约 2 cm 宽新月形皮肤，切开前切口周围注射少量肿胀液浸润，在乳腺表面潜行分离，垂直方向纵行切口乳腺直达胸大肌筋膜。

将电刀电切关闭，电凝设置在 30 - 40 间，轻轻切开胸大肌筋膜，用专用的带冷光源的乳房拉钩在胸大肌筋膜后用电刀小心分离，从胸大肌肌束表面掀开筋膜，可在筋膜上带有部分胸大肌肌束，以尽量保证筋膜的完整性。

    分离范围：内侧不超过胸骨中线旁开 2 cm，外侧不超过腋前线，下方不超过原乳房下皱襞 1 cm，上方以假体上极可达到处为界，内下方、下方及胸大肌外缘处超越胸大肌部分，实际是紧贴腹直肌、部分腹外斜肌腱膜及前锯肌表面分离（图 1），分离腔隙过程中常遇明显出血，多见于胸大肌外缘处，需结扎或缝扎，彻底止血。用带有庆大霉素的生理盐水冲洗腔隙，腔隙内注入“三联针”（8U 庆大霉素 1 支 +5 mg 地塞米松 1 支 +1 ku 注射用血凝酶 1 支），然后置入 220 -255 g 进口解剖型假体，并经腋窝放置负压引流，逐层闭合切口。

    术区加压包扎，术后引流一般 48 h 拔除，术后 10 -14 d 拆除全部缝线，术区加压包扎要持续 2-3 周，以防术后积液的产生。

    随访时间为 3 -9 个月。所有患者乳房下垂均得到完全或大部分纠正。

    2 例患者因术后仅加压包扎 1 周而出现腔内积液，后经继续加压包扎 2-3 周后积液消失，随诊至今，无包膜挛缩等其他并发症，虽然术后乳房整体位置仍偏低，但因乳房外形改善及表面无明显瘢痕，患者仍感效果满意。