手术切除仍是治疗局限性食管癌最有效的方法。微创食管切除术减少了手术创伤。有报道微创食管切除术的优势包括减少术中出血，缩短住院时间，降低肺部转移率和更多的淋巴结清扫。

　　精确识别食管病变部位对于实现根治性手术治疗是不可或缺的。然而，在微创食管切除术中由于无法触摸，确定最佳手术切缘更加困难。来自日本的宫崎博士研究了行微创食管切除术患者腔镜超声探测内镜金属夹标记(LUEMC)的效果。文章发表在 J Am Coll Surg 上。

　　这项前瞻性研究包括 11 名计划行食管切除术的患者，平均年龄约 66 岁。主要结果指标为病变检查的准确率，次要结果为检测时间和安全性。前 3 个病人右侧开胸食管切除术。其余 8 人行胸腔镜食管癌切除术，并单独使用腔镜超声探测内镜金属夹标记的病变部位。术后对标记位置进行验证。

　　术前，在内镜下将 2 个金属夹放置在靠近肿瘤的部位。放好后通过胸片确认放置部位。术中使用腔镜超声定位金属夹放置位置。金属夹为强回声伴声影。由于鼻胃管为高回声，将其移动到不同的位置以避免干扰检查。用缝线在食管外膜标记。检测所用时间从插入腔镜超声探头开始到缝线标记为止。

　　11 名患者每人放置了 1 到 3 枚金属夹。食管前后左右壁均有放置。金属夹放置部位为食管上段 4 例，中段 5 例，下段 3 例。所有病人金属夹均被成功放置及检测。平均检测时间为 7 分钟。检测时间与金属夹数量、放置部位无明显关系。检测与肿瘤复发转移无明显关系。所有标本的金属夹和缝线的定位准确性也已在标本检查中得到证实。

　　在本研究中，腔镜金属夹探测技术是简单安全的操作。此方法使用的腔镜超声波探头，常规应用于腔镜手术中鉴别肿瘤位置和解剖结构。因此，这项技术是可行、方便、低成本的。

　　有报道超声定位肿瘤的缺点包括消化道气体干扰和后壁肿瘤定位的误差。然而这些问题在食管肿瘤定位中并不严重，因为没有膨胀气体并且前后壁空间较小。因此，本研究证明了腔镜定位金属夹用于食管肿瘤定位是有效的。