肱骨干骨折约占全身骨折的 3%~5%。保守治疗和手术治疗均可发生肱骨干骨折不愈合，发生率在 0.3%~13%。肱骨干骨折不愈合严重影响患者术后功能恢复，大大降低患者的生活质量。

　　文献报道的肱骨干骨折不愈合的手术治疗方法很多，有双钢板固定 + 自体移植骨和髓内钉联合 BMP 治疗。然而，哪种治疗方法更有效仍未达成共识。因此，来自荷兰的 Rinne M. Peters 医生等进行了一项系统回顾研究，提示钢板内固定 + 自体骨移植治疗肱骨干骨折不愈合的愈合率最高，术后并发症发生率低。文章近期发表在 Injury 上。

　　作者于 EMBASE、MEDLINE、Ovid SP、Web of Science、Cochrane Central、PubMed 和 Google Scolar 上收集了 2014 年 10 月 24 日前，所有手术治疗的肱骨干骨折不愈合的病例文献。

　　符合以下条件的纳入研究：1. 报道手术治疗肱骨干骨折不愈合疗效的;2. 至少有 10 例成人的肱骨干骨折不愈合;3. 有全文;4. 英语、德语或荷兰语;5. 骨折不愈合定义为治疗后 6 个月仍未见骨折两端有骨痂连接。共有 36 项研究符合纳入条件。

　　数据分析结果显示，钢板固定 + 自体骨移植(672 例)治疗肱骨干骨折不愈合的愈合率高达 98%，而单纯钢板内固定(19 例)骨折愈合率只有 95%。髓内钉 + 自体骨移植(164 例)治疗肱骨干骨折不愈合的愈合率为 88%，而单纯髓内钉治疗(78 例)的愈合率只有 66%，支撑骨固定(91 例)的骨折愈合率达 92%，外固定(152 例)的骨折愈合率达 98%。

　　此外，钢板内固定 + 自体骨移植的术后并发症发生率只有 12%，髓内钉 + 自体骨移植和单纯髓内钉治疗的术后并发症发生率分别为 15% 和 8%。而支撑骨固定和外固定治疗的术后并发症发生率分别为 20% 和 22%。

　　综上所述，钢板固定联合自体骨移植可有效治疗肱骨干骨折不愈合，骨折愈合率最高，术后并发症发生率也相对较低。虽然外固定治疗也有较高的骨折愈合率，但是其术后并发症发生率较高(22%)。外固定可用于已存在感染或畸形病例。虽然骨块支撑在肱骨骨折不愈合和大段缺损治疗中也可获得较高的骨折愈合率，但是这项技术要求高。因此，作者认为骨块支撑技术适用于复杂病例的治疗中。