小切口经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)最早由Blume和Rojas提出,Harms和Jeszensky推广。该技术是由Cloward最早提出的经后方腰椎椎间融合术(PLIF)演变而来[66-68]。PLIF手术需要广泛的椎管减压,双侧神经根牵拉来显露腰椎间隙,而TLIF手术是经过椎间孔从单侧显露腰椎间隙。因而与需双侧完成的PLIF手术相比,TLIF手术对神经结构的牵拉较小[69-71]。TLIF手术的一个主要优点是通过一个单独的后方切口可以同时完成后方的腰椎管减压和前方的椎间融合。
Peng等[72]比较了小切口微创TLIF手术和传统开放TLIF手术的临床和影像学结果。两年随访结果相似,但是微创组最初术后疼痛较轻,康复快,住院时间短,并发症低。Dhall等[73]回顾性比较了各21例的小切口微创TLIF手术病人和传统开放TLIF手术病人,经过两年随访发现,两组临床结果无差异,但是开放组出血量显著增加,住院时间也明显延长。Selznick等[74]认为微创TLIF手术用于翻修病例,不但在技术上可行,而且并不会显著增加手术出血量和神经损伤。
Kasis等[75]的一项前瞻性研究发现,与传统开放手术相比,有限暴露的PLIF手术能够获得更佳的临床效果和更短的住院时间。他认为以下5点(1)脊柱后方结构的保留;(2)避免向横突外侧剥离;(3)双侧关节突关节完全切除;(4)较少的神经损害并发症;(5)避免使用自体髂骨植骨,都与临床效果的改善密切相关。