从生物力学立场出发，靠近脊柱屈曲轴放置融合器械，同时行椎体轴向加压是可行的，但由于缺乏可利用的器械和植入物，其发展受到限制。最近，根据一系列尸体和临床研究，经皮从骶前间隙到达腰骶部，避免暴露脊柱前方、后方及侧方的结构，不损伤后方肌肉、韧带及后部椎体组件，也不需进入腹腔或牵拉血管、内脏器官。同时双平面X线透视技术的应用，为术中减少并发症提供了可靠的保证[94-97] 。

　　Cragg等[98]首先报道经皮骶前入路行L5/S1椎间融合术(AxiaLIF)：①在尾骨切迹旁作约4㎜小切口，在X线透视导航下插入导针并沿骶骨前表面上行到达骶1椎体，建立工作通道工作;②切除L5/S1椎间盘并刮除软骨终板，椎间隙植骨;③应用特制的3D钛合金装置植入恢复椎间盘高度，达到神经根孔自动减压;④从后方经皮固定：使L5-S1获得即时360°固定。临床随访发现：经AxiaLIF治疗L5滑脱及L5/S1椎间盘源性腰痛的患者，VAS和ODI评分较术前有明显改善，24小时可以出院，15天内返回工作岗位，无移植物后脱位、松动及骶骨畸形等，12个月融合率为88%[98，99]。Marotta等[100]进一步行临床研究，结果令人鼓舞，AxiaLIF是一种安全、有效的方法。AxiaLIF需要专门的技术和非常规入路的解剖知识，医生不能到达椎管内，也不能在直视下直接行椎间盘切除术，这对于手术医生来说是一种挑战。