因咳嗽去医院就诊,却发现心脏左后侧竟又长了半个“心脏”。近日,上海市第一人民医院接诊了一位奇特的患者,经检查和专家会诊,确诊其所患为极其罕见的心脏海绵状血管瘤。医院心外科、胸外科等多科室专家团队运用人工体外循环技术,使患者心脏停跳40分钟,成功为患者摘除了这枚“不定时炸弹”,目前患者已康复出院。
53岁的许阿姨(化名)因为咳嗽多日不止,到附近医院就诊检查。结果却意外地发现胸腔里长了个肿块,而且个头不小,已经有5厘米大,几乎是小半个心脏的体积了,这把许阿姨吓了一跳。
忐忑的许阿姨随即来到上海市第一人民医院求助,进一步检查发现,这个肿块紧贴心脏左后侧,性质不明,医生当即建议手术摘除。
入院后第四天,许阿姨被送入手术室,主刀医生从侧面开胸,呈现在医疗人员眼前的是一枚与心脏紧密粘连的肿瘤。据参与手术的市一医院心外科主任袁忠祥介绍,许阿姨的肿瘤长在心脏冠状动脉上,与心肌紧紧粘连,血供丰富,出血风险大,手术风险非常高,稍有不慎,就会伤及心脏,甚至有性命之虞。然而如果不及时为患者手术,血管瘤一旦破裂,后果不堪设想,由我院心外科、胸外科等多科室组成的专家团队顶着巨大压力,决定立刻为许阿姨实施手术。
由于要在心脏上动刀,只有暂时让心脏“休息”一下才能进行手术,这时就需要“人工心脏”接替人体心脏的工作。手术团队为许阿姨建立了低温体外循环——原本流经心脏的血液完全经插管流入人工心肺机,随着4摄氏度的冷心停搏液注入,患者的心脏随之停止跳动。时间宝贵,医疗团队立刻着手剥除。由于粘连紧密,主刀专家如同在心尖上雕花一样细细剥离,所幸血管瘤边缘尚清楚,在心脏停搏状态下仅用了四十多分钟,即顺利从许阿姨的心脏上剥下一个鸭蛋大小的海绵状血管瘤,术中仅有少量出血。术后,许阿姨恢复得很好,不到一周即顺利出院。
据了解,生长在心脏上的海绵状血管瘤非常罕见,多数是先天性血管畸形所致。由于长在心脏上,一旦破裂出血,就会造成心包填塞,导致心脏骤停猝死,就如同埋在心脏上的一枚不定时炸弹。即使血管瘤不破裂,随着肿瘤体积的不断增大也会压迫心脏,影响血供,最终影响心脏功能,导致心衰。专家提醒,海绵状血管瘤有一定的复发几率,而且难以预防,因此手术切除后仍需定期随访复查,一旦再发就能早发现、早诊治,降低风险。