从狭义上来说，牙髓再生与牙髓血运重建其实是同一个概念，但是从广义来说，两者还是有一定的区别。因为牙髓血运重建再生是一种类似牙髓的组织，它有一部分牙髓的功能和感觉，但并不是真正意义上的完整牙髓，而牙髓再生应该是完整的牙髓再生。

　　目前，临床上开展的牙髓再生术又称作牙髓血运再生或者再生性牙髓治疗，主要是通过充分的根管消毒，使坏死的牙髓组织形成无菌的基制，再通过根刺根尖部的组织促使血液进入髓腔内，然后形成血凝块，继而形成类似于牙髓组织的一些组织，主要用于由于外伤、龋病或者畸形中央尖导致的牙髓坏死或者根尖周病变的年轻恒牙。传统治疗上述疾病的办法是通过根尖诱导成形术，但是根尖诱导成形术有复诊次数较多，形成的牙根、根管壁不会增厚，牙根容易折断等缺点，牙髓血运再生术为治疗这类疾病提供了一种新的治疗方法。

　　近日，再生医学网了解到一项关于牙髓再生最新研究进展。研究者为上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院儿童口腔科、上海市口腔医学重点实验室、上海市口腔医学研究所、国家口腔疾病临床研究中心的肖文以及汪俊。

　　研究者通过检索己发表的相关文献,以循证医学为主要路径来探讨牙髓再生治疗的临床进展。方法以"牙髓再生治疗"、"牙髓血运重建术"、"根尖诱导成形术"、"根尖屏障术"、"抗生素"、"氢氧化钙"、"血凝块"、"富集血小板血浆(PRP)"、"富集血小板纤维蛋白(PRF)"、"矿物三氧化物凝聚体(MTA)"、"玻璃离子水门汀(GIC)"为关键词,限制为人类,检索2004-01-01至今收录在Pub Med、Embase、Cochrane Library以及中国生物医学文摘数据库(Sino Med)和中国期刊网(CNKI)数据库中的文献。纳入标准:"牙髓再生治疗与根尖诱导成形术或根尖屏障术疗效对比"、"牙髓再生治疗根管消毒药物选择"、"牙髓再生治疗支架材料选择"和"牙髓再生治疗根管封闭材料选择"的相关研究。结果，共获得相关文献245篇,通过改良的SIGN证据等级和推荐强度分级方式,选取证据等级分级为1++、1+、1-及2++级，推荐强度分级为A或B的相关研究。最终符合纳入标准的文献21篇,其中系统评价2篇、随机对照试验(RCT)研究9篇、病例对照或队列研究8篇及实验室研究2篇。

　　最后，研究者结论认为，牙髓再生治疗在临床症状的减轻方面同根尖诱导成形术或根尖屏障术具有相同疗效，在促进牙根继续发育方面有明显优势；抗生素糊剂与氢氧化钙都可对根管内进行有效消毒并且促进牙根继续发育，抗生素糊剂效果略好，但细胞毒性高、清除率低;PRP或PRF和血凝块都能改善临床症状，在促进牙根继续发育方面，PRP疗效略优于血凝块,而PRF疗效最好。牙髓再生治疗根管封闭材料选择方面,MTA的远期疗效优于GIC。

　　总之，牙髓组织是维持牙齿防御、形成、感觉和营养等功能的核心所在，炎症牙髓经摘除术后,牙齿活力基本丧失，可导致许多并发症。牙髓的炎症能否像其他部位软组织炎症一样，采用消炎等方式进行治疗，而不是施行完全摘除术进行彻底清创，一直是学者们不断探究的课题。但是随着分子生物学、生物材料学、组织工程学等生命前沿学科的发展，为牙髓疾病的再生性治疗提供了新的机遇。再生医学网将持续关注。

　　（备注：部分文字源自知网。图片源于网络。）