骨性膝关节炎是膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性,软骨下骨板反应性骨损,导致膝关节出现一系列症状和体征。
干细胞是指一群在胚胎发育早期未分化的细胞,具有自我更新的能力和多向分化潜能,干细胞就是在生命的成长和发育中起到“主干”作用的细胞,它对于生命成长发育的重要性就如同建筑中的钢筋水泥等基本材料,干细胞是人类的原始细胞,能够发育成人体任何类型的组织和器官,可塑性很强,因此被称为“万能细胞”。
从近些年国外文献所报道的临床试验研究来看,MSCs在人膝关节软骨修复中的临床研究还缺乏足以达到临床普及应用的标准,仅停留在初步阶段。研究表明在软骨损伤部位植入MSCs,会表现出归巢、营养和免疫调节作用,而这些作用将影响周围正常软骨细胞寿命与活动能力。实验证实注射MSCs已成功用于治疗人类、动物病变和损伤的软骨、骨骼,使关节软骨得到修复。尤其是MSCs相对于培养自体或异体软骨细胞,其效率更高并能促进损伤部位软骨再生,已表现出良好的应用前景。
再生医学网了解到,使用来自脐带基质的间充质细胞,已经公开了一种对症治疗骨关节炎的新疗法的细节。这项工作表明,使用基于异体脐带MSC的疗法治疗的膝关节骨关节炎患者在减轻疼痛,增加活动性和降低僵硬方面取得了显着改善。研究结果发表在《 STEM CELLS Translational Medicine》杂志上,由智利生物技术公司Cells for Cells和Unisidad de los Andes Clinic研究人员发表。
据介绍,在2015年至2017年之间,Cells for Cells及其政府共同资助的研究联盟Consorcio Regenero进行了一项临床试验:“膝OA的同种异体间质基质细胞疗法:I / II期随机对照试验”。该研究设计比较了CELLISTEM?OA与透明质酸在30例40至65岁的智利患者中对症状性膝骨关节炎的疗效和安全性。就疼痛而言,在随访的6个月和12个月时,CELLISTEM?OA远远优于透明质酸。两次给药之间间隔6个月的CELLISTEM?OA是获得最大收益的治疗方法,可减轻85%的疼痛。在关节功能方面,CELLISTEM?OA在随访6个月和12个月时也明显优于透明质酸。在6个月时重复服用CELLISTEM?OA可获得更好的效果,相对减少了90%的关节残疾。通过OMERACT-OARSI响应者指数标准测量的响应者患者百分比也明显高于使用CELLISTEM?OA,每年两次接受该治疗的患者获得100%响应。洛斯安第斯大学大学细胞细胞和风湿病学家医学主任弗朗西斯科·埃斯皮诺萨说,多年来的工作得到了专业科学界的明确支持。此外,在研究人员小组中表示“我们对这些结果感到鼓舞,因为它们可以为新的非侵入性治疗铺平道路,从而改善目前面临非常有限治疗选择的一组患者的生活质量”。
科学期刊《 STEM CELLS Translational Medicine》是对细胞疗法影响最大的期刊之一,它支持临床试验的彻底性,这是全球唯一的此类试验。这是第二项源自智利的临床研究,该研究于2017年9月在《美国心脏协会循环研究杂志》(AHA)上发表了同样来自干细胞的临床研究RIMECARD,该研究也使用干细胞。在对患者进行研究之前,实验室中进行了广泛的临床前研究工作,以支持该疗法的安全性和有效性,并阐明其可能的作用机制。对于细胞细胞科学总监Maroun Khoury而言,“骨关节炎的症状改善可能不仅与脐带来源细胞的高再生能力和分化有关,还与其免疫调节作用或什至与新的作用机制有关。我们仍在阐明。通过这些因素,我们可以选择哪些细胞在一种或另一种病理学中具有更好的作用,例如膝骨关节炎或心力衰竭。”
再生医学网认为,膝关节软骨损伤和破坏是临床上较为常见的一类疾病,关节软骨结构特殊,创伤或软骨退行性变而受到破坏后可表现为局灶性关节软骨缺损或广泛性损伤。软骨基质中软骨细胞转化率较低,本身缺乏血液供应,关节软骨自身修复极为有限。临床上膝关节软骨修复有多种方法可供选择,如关节镜下清创术、微骨折术、自体或异体软骨移植、软骨细胞移植、干细胞(SC)组织工程化软骨修复及基因治疗技术。这些临床治疗技术中,最有前景的可能是干细胞组织工程软骨修复技术,而干细胞治疗技术成为世界上近些年器官修复的研究热点。
还要注意的是,上述研究的目的是通过同种异体治疗(即干法)评估单次或多次关节内注射源自脐带并选择具有再生潜力的间充质细胞的安全性和有效性来自供体而不是来自同一患者的细胞。
(备注:部分文字源自生物帮。图片源于网络。)