目前在国际和国内疝外科领域更多关注和聚焦在老年疝问题上,学术领域所讨论的亦是老年疝问题居多,相对而言对青少年疝问题的关注明显偏少。但根据有限的流行病学调查,在巨大的人口数量情况下,青少年疝的发病人群总体还是比较庞大的。同时青少年疝的医疗不仅涉及成人外科医生,还会涉及儿外科医生,而两者之间的治疗理念存在差异。重要的问题是,青少年疝的治疗与成人和老年病人是有区别的,如在手术方式、使用材料、生育问题、术后生活质量、体育运动等方面均有所不同。
生物医用材料是用来对生物体进行诊断、治疗、修复或替换其病损组织、器官或增进其功能的材料,它是研究人工器官和医疗器械的基础,已成为当代材料学科的重要分支,尤其是随着生物技术的蓬勃发展和重大突破,生物医用材料已成为各国科学家竞相进行研究和开发的热点。
再生医学网认为,青少年是儿童期之后向成人过渡的一个特殊群体,与儿童及成人既有共性也有不同,包括腹股沟在内的组织器官生长发育尚未完善,任何不恰当的治疗不仅有可能导致并发症的发生,甚至可能造成影响终身的严重后果。
相关研究表明,青少年与青年腹股沟疝修补手术方式多样,虽然手术效果存在不一致性,但补片修补术已成为其腹股沟疝治疗的一项重要选择。
目前大多数临床研究并不支持合成补片影响机体的生殖功能。但这些研究的证据级别不高,因此还需要谨慎对待合成补片对生殖功能可能带来的不良影响。特别是对于未来有生育需求的青少年,寻找一种既能够帮助降低腹股沟疝复发率,又能够避免生育功能受影响的修复材料具有重要的意义。
再生医学网小编从上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海交通大学疝与腹壁外科疾病诊治中心顾岩、杨建军、宋致成、杨董超医生了解到,生物补片能够与腹股沟缺损部位组织整合,进而修复与加强腹股沟自身组织并维持其功能的作用已为临床组织学研究所证实,但对其治疗效果仍存在一定的争议。
资料显示,早期Hiles等对小样本、短期随访研究的系统回顾分析发现生物材料应用于腹股沟疝修补术后的复发率约0~7%,低于其在腹壁疝的总体复发率(5%~14%)。Fang等的系统回顾与Meta分析表明生物与合成材料在开放Lichtenstein修补术的术后复发率并无显著差异。Shen等对13~18岁青少年进行的随机对照研究发现脱细胞基质材料修复相对于单纯高位结扎可显著降低疝术后复发率(0 vs.6%)。Bochicchio等进行的一项成人猪小肠黏膜下基质与聚丙烯补片Lichtenstein修补术的随机对照临床研究发现,生物材料修补术后复发率高于聚丙烯补片(6.67% vs. 0)。国外也有采用腹腔镜下生物材料腹股沟疝修补术的报道,Alshkaki等对13例18~65岁腹股沟疝病人行异种脱细胞真皮完全腹膜外疝修补术(TEP),平均随访18个月,无严重并发症与复发发生。Amirlak等采用人脱细胞真皮进行经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP),随访2年结果显示无复发。
总之,
再生医学网认为,生物材料的促组织再生重塑的特性使其对仍处于生长发育阶段的青少年腹股沟疝修补具有重要价值,合理选择与实施生物材料修补术对于保证青少年腹股沟疝的治疗效果具有重要意义。特别是进一步开展多中心、大样本的前瞻性临床研究,将为验证生物材料在青少年腹股沟疝修补术中的作用提供指导与帮助。
(备注:图片源于网络。)