宫颈癌是女性生殖系统中较常见的恶性肿瘤，不仅发病率高，而且发病年龄近年来呈现年轻化的趋势。对于Ⅰａ～Ⅱｂ期的宫颈癌患者，根治性手术后结合腔内或腔外放疗仍是常用的治疗方式。因宫颈癌根治术需切除部分阴道，放疗后又容易出现阴道残端狭窄，因此，经序列治疗后出现阴道残端狭窄、短缩的亦不在少数。该并发症出现不仅影响阴道妇科检查的实施，对患者，尤其是年轻患者的家庭生活也带来较大的影响。

　　《广西医科大学学报》2016Jun；33(3)上曾经刊登了一篇《脱细胞异体真皮基质在修复宫颈癌患者治疗后阴道残端狭窄中的应用》的重磅文章，作者为中国医学科学院北京协和医学院整形美容外科王智、黄久佐、曾昂、吴鸣等医生。

　　作者选择了2012～2015年妇产科转诊的接受根治性手术后再行放疗发生阴道残端狭窄的宫颈癌患者16例，年龄32～46岁，距离宫颈癌根治术结合放疗后均已超过3年，无复发。术中均在阴道两侧壁做黏膜切开松解，继发创面采用脱细胞异体真皮（HADM）移植修复。结果发现，16患者术后均未出现感染、出血等并发症，出院后规律佩戴阴道模具。1年后随访，患者均对修复后的阴道宽度满意，15例已开始有性生活。经过术后所有患者的阴道内均可容纳两横指，患者及其配偶均对修复后阴道宽度较为满意。最后得出结论认为：采用脱细胞异体真皮（HADM）来修复宫颈癌患者根治术结合放疗后的阴道残端狭窄操作简便，创伤小，效果良好。

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　　作者观点

　　脱细胞异体真皮（HADM）无抗原性，组织相容性好。因其细胞外基质结构完整，且拥有相对完整的基底膜，已有研究表明其可作为组织工程皮肤的支架结构。脱细胞异体真皮（HADM）已有在妇产科用于盆底修复的报道，在口腔科也已开始用于口腔黏膜的修复，而在烧伤科和整形外科的应用也已十分成熟。

　　考虑到手术松解狭窄后大部分阴道壁是有黏膜覆盖的，仅有两侧松解切口处有创面暴露，完全可将脱细胞异体真皮（HADM）单纯移植于创面上，将其作为上皮细胞爬行的支架使用。２周后脱细胞异体真皮可大部分上皮化，未与组织发生血管化的部分在取出阴道填塞模具时即随之取出，少量粘连于阴道壁上的可用剪刀剪掉或待其自然脱落。

　　脱细胞异体真皮（HADM）在术中仅作为上皮爬行的支架结构，最终脱落或成为黏膜下结构的一部分，修复后的上皮仍是阴道黏膜上皮，不会改变原本的阴道黏膜的组织结构。

　　采用脱细胞异体真皮（HADM）来修复宫颈癌患者根治术结合放疗后的阴道残端狭窄操作简便，创伤小，效果良好。

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