再生医学网观察到,手术治疗后,导致手术切口发生医源性创面的主要因素为切口感染、局部张力、血肿等,进而轻则导致手术切口裂开,重则使置入的医用材料或装置外露。切口局部张力问题可以借助减张缝合、皮肤牵张及皮瓣转移或皮片移植等技术予以解决;血肿可以通过术中严密止血,术后在术区放置引流管等来预防。但是,患者的伤情与全身情况、术前准备、手术类型、手术时机、手术操作、手术环境、手术器械、置入材料以及术后处理等均与手术切口感染相关,临床上稍有不慎就会导致手术切口感染。
世界卫生组织认为,手术部位感染的原因多种多样,预防措施复杂,需要整合术前、术中、术后各个环节进行干预。一项外科切口感染的单因素调查结果分析显示,低体重指数、糖尿病、贫血、低白蛋白血症、手术创伤、手术时间、出血量、各种置入物和术前放射治疗均是导致手术切口感染的危险因素。
我们还观察到,因切口感染、裂开等导致的医源性创面仍然防不胜防,有些手术切口感染的发生率高达5%~14.2%。
因此,应当针对各种因素、各个环节制订有效的预防措施。一旦发生与手术切口相关的医源性创面,就应该认真分析原因,选择适宜的方法予以修复。
延展阅读
脱细胞异体真皮(HADM)(北京桀亚莱福生产)取材自同种异体皮肤组织,通过生物工程技术去表皮、脱细胞,完整保留了基底膜,完好保留了细胞外基质的形态、结构和成分,外观呈乳白色,质地柔软,富有弹性。经过20余年适应临床、改进优化工艺,HADM已形成多种形态及厚度的系列产品。
近年来,脱细胞异体真皮作为真皮替代物已被广泛应用于创面修复。特别是“一步法”是同时将脱细胞异体真皮和自体刃厚皮片移植到创面,手术一次完成。一步法治疗时间短,患者痛苦少,医疗费用相对低,临床应用较多。
(备注:部分文字源自《中华烧伤杂志》。部分图片源自网络。)