深度烧伤患者后期常伴有严重的增生性瘢痕及挛缩畸形，瘢痕的痛痒症状及挛缩给生活造成严重的影响，虽然可行手术切除瘢痕或松解挛缩，但继发创面的覆盖难免要“拆东墙补西墙”，致供皮区形成新的瘢痕。因此，找到一种能最大限度减轻继发损害的方法，显得尤为迫切。解放军第四七七医院周庆红、蔡兴东、徐昕、王鹏、刘晓雪自2004年12月始应用北京桀亚莱福生物技术公司生产的脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片进行复合移植的方法治疗22例烧伤后增生性瘢痕及挛缩畸形患者，取得了满意疗效。他们认为，脱细胞异体真皮是烧伤后瘢痕整形良好的覆盖与填充材料，其与自体刃厚皮片复合移植既能保证移植后复合皮片的外观及功能的恢复，又能减少供皮区新的瘢痕形成，减少瘢痕增生挛缩畸形和功能障碍，最大限度地恢复患处功能，应用前景广阔。相关研究成果发表在《海军医学杂志》2007年9月第28卷第3期上。我们特摘编相关内容和大家分享交流。

　　作者观点

　　脱细胞异体真皮和自体刃厚皮片复合移植愈合的机制是:(1)由于脱细胞异体真皮去除了具有抗原性的细胞成分，移植于创面后作为真皮支架，为自体表皮提供生长的平台，不会引起排斥反应，不会被吸收，永久存留于创面，取得近似于自体厚中厚皮甚至全厚皮的效果。(2)刃厚皮片提供表皮细胞的来源。(3)植入后脱细胞异体真皮内有新生血管长入和成纤维细胞移入。

　　脱细胞异体真皮具有以下优点:(1)保留了胶原纤维、弹力纤维和网状纤维等真皮组织，使皮片移植成活后柔软、收缩少、色泽改变轻。(2)真皮的结构类似于体内真皮基质，宿主成纤维细胞和新生血管长入脱细胞异体真皮内，进行真皮重建，使异体真皮不断得以改建并处于动态平衡之中而长期留存于宿主内。(3)供皮区代价极小，基本改变了过去“拆东墙补西墙”的痛苦，极大地减轻了患者及家属的躯体与心理负担。(4)手术操作简单，容易掌握。(5)便于使用、消毒和贮存。

　　应注意的几个问题:(1)术中止血要完全、可靠，创基血运良好，良好的包扎和固定，术后术区管理应严格，如无特殊情况,争取术后18～21天检视。医护人员术前、术中精心、细心,严格无菌操作。包扎时可用弹力套辅助包扎固定，增加弹性压力，有利于固定。(2)术中尽量使异体真皮边缘埋于切缘皮下，这样可以避免切缘不含真皮，瘢痕增生致自体皮片挛缩。

　　（备注：部分图片源自网络。）