度烧伤患者后期常伴有严重的增生性瘢痕及挛缩畸形，瘢痕的痒痛症状及挛缩给生活造成严重的影响，虽然可行手术切除瘢痕或松解挛缩，但继发创面的覆盖难免要“拆东墙补西墙”，致供皮区形成新的瘢痕。辽宁大化集团有限责任公司医院王超、曲琨、李丽、李卫卫自2008年1月始应用北京桀亚莱福的脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片进行复合移植的方法治疗16例烧伤后增生性瘢痕及挛缩畸形患者，取得了满意疗效。相关研究结果发表在《世界最新医学信息文摘》2015年第15卷第17期上。我们特摘编分享相关内容进行学术交流。

　　作者观点

　　*脱细胞异体真皮是以高科技方法将真皮中引起宿主排异反应的细胞清除，但完整地保留与原组织结构相同的细胞外基质及利于表皮细胞定植的基底膜的一种生物材料，具有良好的组织相容性。

　　*目前研究表明，脱细胞异体真皮和自体刃厚皮片复合移植愈合的机制是：①由于脱细胞异体真皮去除了具有抗原性的细胞成分，移植于创面后作为真皮支架，为自体表皮提供生长的平台，不会引起排斥反应，不会被吸收，永久存留于创面，取得近似于自体厚中厚皮甚至全厚皮的效果。②刃厚皮片提供表皮细胞的来源。③植入后脱细胞异体真皮内有新生血管长入和成纤维细胞移入。

　　*脱细胞异体真皮具有以下优点：①保留了胶原纤维、弹力纤维和网状纤维等真皮组织，使皮片移植成活后柔软、收缩少、色泽改变轻。②真皮基质的结构类似于体内真皮基质，宿主成纤维细胞和新生血管长入脱细胞异体真皮内，进行真皮重建，使异体真皮不断得以改建并处于动态平衡之中而长期留存于宿主内。③供皮区代价极小，基本改变了过去“拆东墙补西墙”的痛苦，极大地减轻了患者及家属的躯体与心理负担。④手术操作简单，容易掌握。⑤便于使用、消毒和贮存。

　　应注意的几个问题：①术中止血要完全、可靠，创面血运良好，良好的包扎和固定，术后术区管理应严格。②术中尽量使异体真皮边缘埋于切缘皮下，这样可以避免切缘不含真皮。③皮片成活后外用弹力套常规进行压迫治疗3～6个月，避免边缘及皮片接缝处瘢痕增生。④术前应充分与患者及家属沟通。

　　*总之，脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植既能保证移植后复合皮片的外观及功能的恢复，又能减少供皮区新的瘢痕形成，减少瘢痕增生挛缩畸形和功能障碍，最大限度地恢复患处功能，是大面积烧伤后瘢痕整形的良好手段之一。

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