近日，南昌大学第二附属医院杨立文教授团队开展脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术保肢成功，我们特进行分享交流。

　　两月余前，一位老先生被救护车紧急送到南昌大学第二附属医院。当时患者处于衰竭状态，意识模糊，生命垂危。受伤的右小腿和足部血肉模糊，感染严重，皮肉外翻见骨，血窟窿30余厘米，多处肌肉坏死，血管、神经均严重受损，伤口触目惊心。

　　患者家属当时焦急地恳求：“医生，求求你救救我们家老头子，求求你保住他的腿，让他再站起来！”

　　南昌大学第二附属医院整形美容科杨立文教授表示：伤情严重，患者的小腿随时都可能因缺血导致肢体坏死。如果选择截肢，相对风险低，手术时间短，手术后产生并发症概率也很低。如果选择保肢，手术时间长，甚至要多次手术，患者年老体弱，易发生多器官衰竭，并且手术后非常容易产生感染，一旦伤口发生感染，患者还是逃不脱截肢的命运。此外，若移植的血管栓塞和皮肤软组织坏死，功能重建不理想，都很可能导致患者承受更多的痛苦，甚至生命危险。

　　看着患者及家属对保肢的渴望和信任的眼神，杨立文教授和医院整形美容科易阳艳主任、神经外科郭华主任、血管外科邱结华博士、手术室周颖护士长和麻醉科余树春主任等专家就患者的病情进行了深入的沟通。

　　在团队的支持配合下，杨立文教授精心设计了为受伤患者实施保肢的治疗方案，最终选择负压辅助愈合治疗系统（VAC），采用显微技术游离背阔肌肌皮瓣转移修复小腿创面和脱细胞异体真皮复合自体刃厚皮移植小腿创面等先进技术为患者成功修复患肢创面。

　　历经两个月，患者患肢创面终于被修复好，游离移植的皮瓣血运良好，复合皮百分百成活，未出现皮肤组织坏死的情况，右下肢毁损创面得以愈合，小腿的功能重建情况也非常乐观。患者和家属非常感激！

　　编者按语

　　据了解，杨立文教授医疗团队曾先后为患者进行了皮肤和皮下坏死组织清创术、肌肉清创术、血管神经探查术、创面负压封闭引流技术、游离巨大超长背阔肌皮瓣移植术、脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮（复合皮）移植术等高难度手术。

　　其中，神经、血管的吻合对医生的技术要求非常高！若处理不当，则有可能导致血管栓塞、肌皮瓣坏死，甚至威胁生命。正是凭借着杨立文教授高超的技艺，在显微镜下将患者的神经、血管一根根地吻合好，最终成功保肢！这绝对是一项精细的“手艺活”！

　　此次保肢成功案例，再次展现了南昌大学第二附属医院整形美容科精湛的创面修复水平及杨立文教授团队敢于担当、不断求索的精神！

　　从另一个角度看，脱细胞异体真皮的成功应用在本例病例发挥了重要作用，对促进患者创面修复极大助力！脱细胞异体真皮（HADM）作为我国自主专利技术生产的生物组织工程材料，其与自体表皮一步法复合移植技术的诞生，既有效解决了患者自体供皮局限以及带来的二次伤害，又实现了创面功能性愈合与整形康复的重大突破，上市20余年来广泛应用于烧伤、整形等众多领域，被业内一致认为是国内临床应用理想的生物材料。