随着社会的发展、科技的进步，人们对创伤、烧伤等造成的损伤的修复提出了更高的要求。而在人体的特殊部位（手指、足趾背侧，胫骨前区、内外踝区及髌骨等），因其皮下组织少，损伤后易出现骨、肌腱暴露。针对骨外露创面的修复，目前主要以带蒂皮瓣或游离皮瓣等修复为主。但皮瓣修复时供区选择有限、损伤大，常伴有不同程度的外形不满意、甚至需要植皮修复；而若皮瓣治疗时失败，更会造成进一步的损伤，增加修复难度，降低患者满意度。中国人民解放军西部战区总医院烧伤整形科黄波、张彦标、李先慧、薛刚探索将脱细胞异体真皮一期修复骨外露创面，实验选取11例功能部位骨外露创面患者，评价其临床效果。相关论文发表在《西南军医》2020年9月第22卷第5期上。我们特摘编相关内容和大家进行交流。

　　作者观点

　　*创面修复在外科临床工作中一直占有不可或缺的地位，而骨外露创面的修复又是其中的重点与难点，若不能得到有效修复、处理不当，容易造成深部组织的感染、坏死，病情迁延不愈，甚至感染扩散、致残、致死可能。目前，针对骨外露的修复方法，主要有三种：薄层皮片修复、皮瓣移植修复和人工真皮联合自体皮移植修复。

　　*脱细胞异体真皮是以细胞外基质成分与结构为基础，通过脱细胞工艺去除细胞，保留其生物活性成分的基质材料，对细胞的黏附、增殖、分化及组织形成起促进作用，含有并能高度统一与调节多种信号分子，是机体组织修复的基础。

　　*脱细胞异体真皮拥有三维网状结构，由基质内胶原纤维形成，其内源性诱导机制，诱导组织细胞迁入网状结构内，而位于网状结构的迁入细胞、生长因子及活性成分能实现组织的血管化及结构重塑；同时，由于保留了细胞外基质，其内的生长因子、细胞活性成分能有效地促进新生胶原蛋白的形成。

　　*脱细胞异体真皮复合自体刃厚皮移植，针对小面积骨外露创面能一期修复，缩短术后修复时间，修复后术区和供皮区瘢痕增生不明显，外观恢复良好。

　　*其适应症应严格把握，针对一些小面积骨外露，周围软组织条件很差，无法行皮瓣转移覆盖的创面，脱细胞异体真皮修复不失为修复骨外露的另一种途径。

　　（备注：图片源自网络。）