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脱细胞异体真皮联合硅胶假体隆鼻可达到鼻延长、增加鼻深的效果
时间:2021-11-25 09:22:13  作者:Annie  来源:再生医学网综合报道
研究人员得出结论认为:该方法可达到鼻延长、增加鼻深的效果,不需要切除患者的自体软骨,避免术后出现假体外露或皮肤溃疡的出现,值得推广。


       由于生活水平的提高,近十年,鼻部美容手术由原来单纯隆鼻术逐渐转向鼻部整体的综合塑形,从而达到纠正因鼻过低、过短导致面部缺乏立体感的要求,可显著改善鼻外形、提高对称性、提升鼻局部和面部整体的美观度。目前常用的手术方式是通过自体软骨或自体真皮组织联合鼻假体植入来鼻尖部的塑形,同时防止假体引起鼻尖皮肤的损伤。但需要牺牲患者部分自体软骨或自体真皮组织,需要多部位取材,造成患者新的损伤,部分患者拒绝使用该种方法。广西柳州市工人医院王佳、陈彬、唐哲明于2011年9月—2013年12月在临床使用脱细胞异体真皮联合硅胶假体进行鼻整形手术,隆鼻的同时改善鼻尖外观,延长鼻子的长度,部分患者达到了鼻深加深的目的,由于使用了人工材料代替自体组织,减少患者痛苦的同时,降低了后期出现假体外露或皮肤溃疡等并发症,减少患者的痛苦。研究人员得出结论认为:该方法可达到鼻延长、增加鼻深的效果,不需要切除患者的自体软骨,避免术后出现假体外露或皮肤溃疡的出现,值得推广。相关研究结果发表在《现代医院》2019年1月第19卷第1期。我们特摘编相关内容和大家进行学术交流。
    作者观点
        *脱细胞异体真皮是采用物理或化学的方法去除异体或异种皮中含有抗原成分的表皮层和真皮细胞成分,保留正常的胶原三维结构及基底膜,从而避免了移植后的免疫排斥反应。其主要优点有:
    ①结构类似于人体内真皮基质,无抗原性,无毒性;
    ②可抵抗创面胶原酶的消化;
    ③植入后有新生血管和成纤维细胞生长,具有生机和活力;
    ④吸收少,柔软,手感好,是一种良好的生物支架材料。
        *通过平时临床实践,对这部分患者应用脱细胞异体真皮进行短鼻畸形鼻尖整形术,其优点为:
    ①供应充足,不需考虑用量过多,不需多部位取材,如需要可在鼻尖部加垫多层真皮基质;
    ②由于该组织具有调节、诱导、促进宿主细胞长入的作用,长期的临床、观察下,其他部位使用脱细胞异体真皮后,局部创面可达到外观自然、弹性拉力适中,耐磨、回缩小等物理性状;
    ③真皮易于塑形、修剪,可使依据患者鼻子形态对真皮进行修剪,使鼻尖形态更自然;
    ④存活时间长,吸收率低,其天然的三维空间结构可作为人体组织修复时的支撑框架,可在体内长期存活。由于脱细胞真皮基质具有同正常皮肤细胞外基质相似的成分、结构及生物学特性,所以,其作为真皮替代物的研究受到了相当的重视,有望成为解决临床实施短鼻延长手术治疗替代的材料之一。
        *以研究者所做的典型病例为例,由于患者初次手术拒绝使用自体耳软骨或肋软骨,但是又有鼻延长及鼻尖下降的需求,所以初次手术时医师单纯使用硅胶假体延长鼻子的长度,导致后期患者出现局部鼻尖皮肤的潮红、变薄,伴有假体移位,做二期手术修复的时候,为了防止后期鼻尖受假体压迫,局部鼻尖使用脱细胞异体真皮作为替代材料,后期随访效果好,未出现鼻尖皮肤潮红、变薄,局部鼻尖轮廓清晰。
        *单纯的硅胶假体隆鼻手术后,会有一定的几率出现假体外露、鼻尖皮肤溃疡等并发症,但利用脱细胞异体真皮联合硅胶假体在进行鼻畸形治疗,方法简单易行、安全可靠、效果良好,目前经临床观察随访,未见术后出现感染、坏死、假体外露等并发症,同时患者不需要多部位、多切口的取材,患者接受度较高,痛苦小,如后期长期随访,未发现有真皮吸收的情况,值得在临床上推广应用。
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关键字:脱细胞异体真皮
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