鼻内镜术并发症之一为鼻出血,且以术中出血较多见,术后出血虽较少见但亦时有发生。笔者对我科2003年12月~2005年1月鼻内镜术后患者进行观察,发现术后出血9例。现将出血的可能因素分析如下。....
随着科学技术的发展,内窥镜的设备及技术日趋成熟,已广泛应用于消化内科、呼吸内科、胸外科及耳鼻喉科等领域。鼻内窥镜作为内窥镜科学的一个分支,近年来得到飞速的发展,国内的许庚教授及韩德民教授实践了大量的病例,使国内的鼻内窥镜技术得到充分发展及完善。....
慢性泪囊炎是眼科常见病之一,以泪溢、眼内脓性分泌物或黏液性分泌物为主要症状。传统治疗方法有泪囊鼻腔吻合术及泪道激光,但前者手术繁琐,术后眼部有切口瘢痕,后者购置仪器昂贵而限制手术开展。我科于2005年8月~2007年5月行鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎12例(13眼),方法简单快捷效果良好,现报告如下。....
目的 探讨传统手术与鼻窦内窥镜下手术对治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的优劣。方法 把病人按随机自愿原则分成试验组和对照组,试验组采用鼻窦内窥镜,对照组采用传统手术,对病人手术后随访1年,比较二者的治愈率。结果 试验组治愈率显著高于对照组治愈率。结论 应用鼻窦内窥镜能明显提高慢性鼻窦炎鼻息肉(2型)的治愈率,应大力在基层医院推广。....
鼻出血是耳鼻喉科最为常见的病症之一,同时也是其他临床专科疾病的一种疾病,采用鼻腔填塞术是治疗鼻出血最及时有效的方法。....
患者,男,58岁。以左鼻腔出血4h为主诉于2004年10月25日来我院耳鼻喉科门诊就诊。患者既往体健,否认高血压病、高脂血症、糖尿病、血液病、急慢性肝炎病及鼻出血病史。就诊时患者一般情况可,精神紧张,略感头晕、乏力,无口渴、面色苍白、出汗、昏厥等症状,估计出血量300ml。查体见鼻中隔极度左偏,左鼻道可见活动性出血,未见明显出血点,咽后壁偏左侧有鲜红色血液持续下流。安慰患者,消除紧张情绪,立即行后鼻孔填塞。术毕建议患者住院治疗,但患者及家属均予以拒绝。遂在门诊输液观察,给以生理盐水250ml加青霉素钠640万U,5%葡萄糖液250ml加止血敏3.0g加维生素C3.0g静滴。1h后患者诉有大量血液咽下,部分从右鼻腔呛出,立即清除患者口部血液,使头偏向一侧,保持呼吸道通畅。测血压140/90mmHg。....
目的:了解以“Orem自护理论”指导的鼻咽癌自护计划对病人生活质量的影响。 方法: 对66例鼻咽癌病人随机分为实验组和对照组,应用症状自评量表在治疗护理前一周及治疗结束后一周作出独立的测试 并对二组因子差值进行比较。结果:实验组和对照组在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性、其他因子等方面差别有高度显著性意义。偏执因子差别有显著性意义。 结论:Orem自护理论”指导的鼻咽癌自护计划能改善鼻咽癌病人心理健康状况,从而改善生活质量。 ....
目的 评估鼻内镜外科技术(endoscopic sinus surgery,ESS)与ESS+鼻中隔手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉伴鼻中隔偏曲的临床疗效。方法 对36例鼻中隔偏曲伴鼻窦炎或鼻息肉病例行中隔处理+ESS,对照组71例行ESS。比较两组的术后疗效。结果 中隔手术组与非中隔手术组其治愈率、好转率、无效率分别为83.3%与73.2%,11.1%与19.7%,5.6%与7.0%。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。术后上皮化程度、鼻甲粘连情况、分泌物及窦口开放差异均有显著性(P<0.05)。结论 鼻中隔变异常见,与慢性鼻窦炎、鼻息肉密切相关,处理中隔异常是ESS的一项重要内容。....
用硬质耳内镜检查外耳道及鼓膜病变,能非常清晰地观察到这些部位的病变形态、性质和范围,尤其对鼓膜穿孔的微细变化、炎性病灶、蓝鼓膜以及鼓室积液等一目了然。 与电耳镜及光学显微镜比较,内镜视野角度较大、方向较多,能观察到许多隐蔽的部位。耳内镜可以通过穿孔的鼓膜或切开鼓膜进入鼓室,探及鼓室内的情况(如上鼓室、后鼓室、面神经隐窝、圆窗和卵圆窗等结构),了解病变范围、听骨链损害程度、有无肉芽和外淋巴瘘等。因此,耳内镜可作为术前检查诊断、术中探查和术后随访的有效方法之一。Silverstein等[2]对激光辅助鼓膜切开术进行了研究,用激光在鼓膜上切开2?mm的小口,使硬质内镜能直接检查中耳,其优点是能清楚观察中耳结构,术中形成无血切口,术中擦拭镜头的次数、术后并发症少和术后渗出的机会大大减少。江红群等[3]分析了经外耳道、耳后切口和颅中窝三种不同途径的中耳内镜解剖,经外耳道途径可以看见一些显微镜下的视野死角部位常常遗留胆脂瘤。经颅中窝途径检查岩尖部胆脂瘤,病灶清除彻底及听骨链重建成功。....
目的:探讨下咽后壁癌手术切除及术后组织缺损不同修复重建方法的经验和疗效。方法:1992年2月至2004年4月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉-头颈外科手术治疗下咽后壁癌35例,其中20例(Ⅰ期2例、Ⅱ期7例、Ⅲ期8例、Ⅳ期3例)保留全部或部分喉功能,15例(Ⅲ期2例、Ⅳ期13例)未保留喉功能。19例行单侧择区性或改良根治性颈清扫,15例行双侧颈清扫。采用咽前切开进路或咽侧入路,完整切除肿瘤后修复下咽缺损。33例患者术后接受放射治疗。结果:35例下咽癌患者术后全部恢复吞咽功能,20例保留喉功能者术后均获得发音功能,其中15例拔除气管套管。3年、5年生存率分别为44.4%(12/27)、31.6%(6/19)。结论:手术治疗可一期切除下咽后壁癌并整复下咽缺损,T1、T2期和经选择的T3、T4期肿瘤患者可保留喉功能。根据病变具体情况,应用局部黏膜牵拉缝合、裂层皮片、胸大肌肌皮瓣、喉气管黏膜瓣、胃、结肠等方法和材料可重建咽-食管通道。....