自从Herndon等[1]20世纪90年代证实重组人生长激素(rhGH)有促进创面愈合的作用，近十年来国内外对rhGH研究报道日益增多，认为rhGH可改善严重烧伤患者的代谢状态，增强免疫力及抗感染力，促进创面愈合及提高愈合质量，缩短住院时间。我们自1998年开始应用rhGH治疗严重烧伤，取得良好效果，现报道如下。

目的 探讨重度烧伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因及治疗方法。方法 对26例重度烧伤并发ARDS患者的发病原因及治疗方法进行回顾性分析。结果 26例患者诊断及时，治疗正确，16例抢救成功，10例死亡。结论 重度烧伤并发ARDS死亡率较高，早期诊断、尽早使用呼吸机治疗对降低死亡率有重要意义。

放射治疗作为恶性肿瘤的重要治疗手段已被普遍采用，但照射部位放射性损伤时有发生，其中放射性皮肤损伤是由于电离辐射作用局部而引起的一系列生物效应，损伤的深度与广度取决于剂量大小、强度、射线性质、照射部位、年龄、机体的机能状态、个体对射线反应的差异等因素。照射剂量与皮肤损伤存在量效关系，随着照射剂量增加，损伤也随之加重[1]。严重的放射性溃疡，既受损面积≥50cm2或累积深部组织如神经、大血管、骨骼、胸膜等，用一般传统的方法治疗难以奏效[2]，若处理不当，可影响功能，甚至危及生命。

严重创伤常合并大面积皮肤撕脱伤，大面积皮肤撕脱伤常合并深部组织损伤，伤后因大量失血而发生休克，治疗不当致创面感染，皮肤坏死等[1]。我科2007年6月～2009年6月共收治全身不同部位皮肤撕脱伤28例，取得良好效果。

随着外科技术的发展，外科引流的内容从传统的硅橡胶管（条）引流、烟卷引流、双管道引流、负压引流等得到了丰富和发展。正确有效的引流在诊治病人中极其重要，而使用不当的引流可影响病人的康复，甚至加重病情。现就引流术在整形手术后引流的合理选择报告如下。

足踝部皮肤较薄，皮下软组织少，损伤后易导致骨骼和肌腱外露，形成IV°创面，游离皮片移植不能成活，需要带蒂皮瓣移植修复。采用交腿皮瓣、游离皮瓣或其他岛状皮瓣移植，均存在某些缺陷。1992年法国Masquelet[1]首次报道了腓肠神经血管轴皮瓣的解剖与临床应用，之后国内王和驹[2]等报道了腓肠神经伴行血管皮瓣的临床应用。在此基础上，作者自2000年3月至2007年5月，应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部IV°创面19例，2005年后其中5例仅以腓动脉穿支血管为蒂，效果良好，现报道如下。

[目的]分析长骨骨折内固定手术失败的原因，探讨有限切开交锁髓内钉在长骨骨折翻修术中的应用并评价其临床疗效。[方法]24例长骨骨折内固定手术失败应用有限切开交锁髓内钉治疗的长骨骨折翻修术病例中，股骨15例，其中股骨干骨折14例，股骨髁上骨折1例;男11例，女4例;左侧7例，右侧8例;接骨板螺丝钉折弯1例，断裂6例，普通髓内钉折弯1例，折断2例，螺钉并钢丝固定假关节形成1例，骨折不愈合4例。胫骨7例，均为骨干骨折，男6例，女1例;左侧3例，右侧4例;接骨板螺丝钉断裂3例，外固定架固定失败1例，骨折不愈合3例。肱骨2例，均为骨干骨折且同为左侧和男性，1例为接骨板螺丝钉断裂，1例为普通髓内钉折断。年龄18～68岁，平均43.7岁。全部病例使用有限切开交锁髓内钉固定并采用自体髂骨或同种异体骨植骨。[结果]经平均25个月(12～35个月)的随访，全部病例获骨性愈合，无髓内钉下沉及折钉或断钉等并发症发生。在股骨和胫骨骨折翻修术的病例中，根据Karlstrom膝关节功能评价标准，优18例，良2例，可1例，差1例。在肱骨骨折翻修术的病例中，根据韩一生肩关节功能评价标准，优1例，良1例。[结论]有限切开交锁髓内钉是长骨骨折翻修术的较理想方法。

目的 探讨游离足背皮瓣在颜面部皮肤缺损的应用效果。方法 对颜面部皮肤缺损应用足背游离皮瓣修复5例，受区清创后根据缺损范围设计足背区皮瓣，皮瓣面积最大13cm×10cm，最小10cm×6cm。结果 5例皮瓣全部成活，有2例术后48h内出现血管危象，经手术后循环恢复皮瓣成活。其中3例获随访时间0.5～2.0年，皮瓣色泽、质地良好，外观无臃肿，皮瓣供区无功能障碍。结论 应用足背游离皮瓣供区隐藏，血供丰富，解剖恒定，有利于外形美观的恢复。

随着人民生活水平的不断提高，要求行阴道紧缩术的患者越来越多。2003～2004年，我科开展保留阴道内粘膜的阴道紧缩术26例，临床效果良好，现报道如下。

随着人民生活水平的提高及外科整形技术的发展，人们对美的追求呈上升趋势，对皮肤软组织创伤尤其是对颜面部创伤治疗后的形态和功能提出了越来越高的要求。2001年2月至2007年2月，本院共收治285例各种颜面部外伤病例，均在伤后24h内行外科整形修复手术，取得了满意的效果。报告如下。