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皮瓣肌皮瓣联合移植修复严重小腿软组织缺损1例

因左胫骨骨折内固定术后，钢板螺钉外露并周围皮肤溃疡和坏死13年，要求修复而入院。入院检查：创面位于左小腿，有约8 cm长钢板和螺钉外露，其溃疡创面约16 cm×10 cm大小，溃疡周围约有3~5 cm的坏死及发暗的皮肤，创面异味重，创周肿胀，且见创面下缘有菜花状肉芽生长(见彩图1)。Χ线片示“左胫骨骨折已愈合”，创面可疑癌变的肉芽组织病理为“炎性改变”。既往有原发性高血压病史10余年，坚持服药。检查血常规，肝、肾功能和电解质均正常范围，胸片和心电图无明显异常。入院后经准备在连续硬膜外麻醉下行“左胫骨内固定物取出、周围坏死及不良组织切除术、左腓肠肌内侧头肌皮瓣和带腓肠神经营养血管蒂皮瓣联合移植术修复”。

作者：王少根,王云龙,端木龙胜,丁伟 2015-05-28 15:38:21

牛羊膜联合应用rb.bFGF对Ⅱ度烧伤创面的疗效

目的观察牛羊膜覆盖烧伤创面联合应用牛碱性成纤维细胞生长因子(rb.bFGF)对烧伤创面的临床治疗效果。方法选择以Ⅱ度烧伤创面为主的中小面积热力烧伤病人43例,试验创面面积为1%～2%。将每例病人相同性质的创面等分为3份，分别应用有孔牛羊膜(治疗组)、牛羊膜(对照组1)、凡士林油纱布(对照组2)覆盖烧伤创面,3组均联合应用rb.bFGF。结果治疗组与对照组1和对照组2相比，以深Ⅱ度烧伤创面为主的病人的创面愈合时间明显缩短(F=25.36,q=7.25、3.46，P<0.01);在治疗以浅Ⅱ度烧伤创面为主的病人过程中，治疗组与对照组2相比创面愈合时间明显缩短(F=12.29,q=5.21,P<0.01)，而与对照组1相比没有明显差别(q=2.60,P>0.05)。结论有孔牛羊膜覆盖烧伤创面及联合应用rb.bFGF能加速烧伤创面的愈合。

作者：郭华,徐国士,刘贝贝 2015-05-28 15:35:15

逆行足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复前足软组织缺损

探讨逆行足背皮神经营养血管蒂皮瓣在前足软组织缺损中的应用价值。认为足背皮神经皮瓣是修复前足软组织缺损的较好选择，手术操作简单安全，不损伤主要血管，术后前足感觉部分缺失为其缺点。

作者：黄庆华,周才胜 2015-05-28 15:32:40

尼莫地平对烧伤后全身炎性反应的疗效观察

目的观察分析钙离子通道阻滞药nimodipine(尼莫地平，NMDP)对烧伤病人全身炎症反应的治疗效果。方法将大面积烧伤病人25例，随机分为对照组和NMDP组(观察组)。对照组给予补液等常规治疗，观察组在此基础上以微泵经静脉持续给予NMDP 20μg/(kg?h)。观察两组病人血浆TNF-α、IL-8、ICAM-1水平，血浆PLA2活性变化及血浆总抗氧化力TAC的变化情况。结果治疗剂量的NMDP能降低烧伤病人血浆炎性介质(TNF-α、IL-8、ICAM-1)水平，并使血浆PLA2活性下降，血浆总抗氧化力TAC升高。结论钙离子通道阻滞药NMDP能抑制烧伤后全身过度免疫反应，对烧伤后的机体细胞具有保护性治疗作用。

作者：魏大成 2015-05-28 15:30:57

面部表浅肌肉腱膜系统经头皮缝线内固定在额颞部除皱术中的应

整形外科在面部除皱术方面的发展经历了数百年历史，从局部除皱到整体除皱、从单个解剖层面除皱到多个解剖层面除皱、从单纯除皱到改变面部轮廓老化的骨性特征等。总之，要求达到术后面部外观改善明显，切口隐蔽，效果保持持久这样一个完整、完美的统一。我科自2002年以来对22例患者采用面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)经头皮内固定进行额颞部除皱取得了满意的疗效，现介绍如下。

作者：曹莫,刘柳,包冰 2015-05-28 15:25:54

美容医生临床工作中的法律常识

在当前严峻的美容行业医疗环境下，美容医生如何在法律上保护自己，在临床工作中积极的防范医疗纠纷的发生，掌握基本的法律常识是非常必要的。通过全面的熟悉美容就医者的法律权利和自己应该履行的法律义务，美容医生才能在临床工作中规范具体的治疗过程，这不仅有利于美容医生的自我保护和自我提高，还可以促进美容医疗行业的健康发展。

作者：武琴琴,梁俊芳,杨艳,刘宁(指导) 2015-05-28 15:23:55

氯胺酮对烧伤患者血清IL-6 TNF-α表达的影响

目的：初步探讨氯胺酮早期应用对中、重度烧伤患者血清IL-6、TNF-α表达的影响。方法:40例烧伤患者于伤后2h内入院，分别随机分为芬太尼组和氯胺酮组，每组20例;在积极抗休克的条件下，芬太尼组和氯胺酮组分别给予肌肉注射芬太尼和氯胺酮治疗，检测注射前和注射后1h、6h、12h血清中IL-6、TNF-α浓度。另取烧伤患者在芬太尼和氯胺酮治疗结束后12h时分离患者外周单个核细胞(PBMC)，PHA刺激培养48h后检测上清中IL-6、TNF-α浓度;统计两组患者住院期间的补液量，住院天数，统计学分析比较。结果:氯胺酮组和芬太尼组在住院天数，补液量没有明显差别;氯胺酮组患者血清IL-6、TNF-α浓度明显低于芬太尼组(P<0.05)。氯胺酮治疗患者PBMC组分泌的IL-6、TNF-α浓度明显低于芬太尼组(P<0.05)。结论:氯胺酮早期应用减低患者外周炎症细胞因子的表达水平。

作者：刘建国,褚锋,肖军 2015-05-28 15:20:58

隆凸性皮肤纤维肉瘤12例临床治疗分析

目的通过对10年间12例隆凸性皮肤纤维肉瘤临床治疗的经验总结，加强对该病的认识,探讨术中多点冷冻病检对控制局部复发的作用。方法对12例皮肤纤维肉瘤进行临床治疗分析和随访。对纳入研究的患者进行分析,计算其复发率和转移率。结果所有患者均经过病理检查明确诊断,通过扩大切除加术中多点冷冻病检治疗后未发现有局部复发,无1 例远处转移。结论通过正确的手术方法,加上术中多点冷冻病检保证切缘阴性,可以达到手术治愈的目的。

作者：杨朝春 2015-05-28 15:20:01

连续肾脏替代治疗在重症烧伤患者中的临床应用

对18例重症烧伤患者应用连续性静脉?静脉血液滤过(CVVH)治疗并进行临床观察。除1例放弃治疗死亡外，其余17例均成功救治。

作者：刘军 2015-05-28 15:18:15

老年烧伤的临床治疗

近年来随着社会老龄化的加快，空巢家庭大量增加，老年人由于意外而导致的烧伤较多，由于老年人的生理特点，在治疗上也出现了一些新的情况。

作者：索超 2015-05-28 15:16:28