手术室对于刚进入临床的实习生来说是个既特殊又陌生的科室，而整形科手术室又是区别于其他手术室的专科手术室。在几年来的临床带教期间笔者总结出每轮实习同学都存在一些相同的问题和共同的疑惑，归纳如下：（1）恐惧患者；（2）对无菌技术观念意识不强；（3）对清点器械重要性的理解不够强烈；（4）手术室护士应具备的慎独精神的理解不够深刻。本文针对这些问题给予学生一些相应的指导与帮助。

[目的]探讨经掌侧入路治疗掌侧Barton骨折的临床疗效。[方法]经手术治疗掌侧Barton骨折30例，男21例，女9例，年龄17～69岁，平均41岁，新鲜骨折25例，陈旧骨折5例。采用“T”钢板固定内固定23例，钢板结合克氏针固定7例。[结果]随访11～40个月(平均28个月)，掌倾角、尺偏角、腕掌关节半脱位均获明显改善，腕关节功能按照Garland?Werley功能评估标准：优21，良6例，可2例，差1例;优良率为90%。[结论]掌侧Barton骨折手法复位容易，外固定维持复位位置较难，应早期掌侧入路切开复位内固定，可获得较好的临床疗效。

本院自1998年1月～2003年12月共收治大面积特重烧伤 ［1］ 10例，应用改良自体微粒+大张同种异体皮移植治疗，现探讨如下。

唇裂术后，特别是单侧唇裂术后，由于两侧组织发育不均衡或术中去除红唇组织过多，随年龄增长常形成红唇厚薄畸形，上唇两侧明显不对称，我科2002～2006年5月，应用带蒂颊肌黏膜瓣修复此类畸形14例，均获得满意临床效果。

目的 研究胸腺肽对严重烧伤患者的免疫调理作用。方法 选取30例严重烧伤患者(其中15例除常规治疗外还应用胸腺肽治疗)，分别于伤后3、7、14、28天抽取静脉血，酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定肿瘤坏死因子?α(TNF?α)、干扰素?γ(IFN?γ)，并用流式细胞仪测定单核细胞表面人类白细胞DR抗原(HLA?DR)。结果 接受胸腺肽治疗的患者血浆IFN?γ水平升高持续至停药后较长的一段时间，未接受胸腺肽治疗的患者IFN?γ水平几乎测不出。接受胸腺肽治疗的患者与未接受胸腺肽治疗的患者外周血TNF?α水平无显著差异。伤后7、14、28天接受胸腺肽治疗的患者单核细胞HLA?DR较未接受治疗组高。结论 胸腺肽对严重烧伤患者的免疫功能有明显改善。

新生儿烧伤易发生休克，心、肾功能不全、脑水肿等危重并发症，抢救较为困难。我们近年来收治新生儿烧伤25例，现将治疗效果报告如下。

我科自2001～2002年间共收治52例烧伤面积20%以上的小儿患者，现将其救治体会报告如下。

目的：观察分阶段综合处理烧伤Ⅱ度创面的半暴露干—湿疗法的临床价值和合理性。方法：前瞻性地观察从2005年8月至2008年8月我院收治的560例非手术治疗的Ⅱ度烧伤患者采用该疗法的疗效。创面早期采用10%磺胺嘧啶银纱布半暴露包扎，d2～d4后改用八湿膏纱布。全部病例在伤后12h内、d3及d7分别观察白细胞数、纤维蛋白原、血小板粘附率及红细胞聚集指数的变化;观察d2、d5创面分泌物细菌培养阳性率;观察创面治疗过程情况及临床效果。观察用药安全性。结果：在伤后12h内、d3及d7白细胞数、纤维蛋白原、血小板粘附率及红细胞聚集指数检测结果逐渐转化接近正常值，各项指标比较差异有显著性意义(P﹤0.05)。大部分浅Ⅱ度烧伤创面可保留底层敷料一期愈合，平均愈合时间为8.5±2.2d;深Ⅱ度烧伤创面部分表层形成半透膜状浅褐色痂皮，达到痂下愈合效果，创面愈合后无疤痕形成，色素沉着很轻微，平均愈合时间为11.2±2.5d，部分深Ⅱ度烧伤创面表层痂皮溶脱，创面细胞活性佳，基底皮肤附件保存良好，创面愈合后有轻度色素沉着或脱失，部分有浅疤痕形成(发生率26.3%)，平均愈合时间为16.4±3.5d。结论：分阶段综合处理烧伤Ⅱ度创面的半暴露干—湿疗法是一种有效、简便、安全的较为“细化”的创面处理方法。

氢氟酸是氟化氢气体的水溶液，为无色透明至淡黄色冒烟液体，有刺激性气味，分子式为HF-H2O，相对密度 1.15～1.18，沸点 112.2 ℃（按重量百分比计为38.2%）。氢氟酸对皮肤黏膜有强烈的腐蚀作用，且氟离子渗透力强，可与Ca2+结合形成不溶性的氟化钙，致使血浆Ca2+浓度下降及骨质脱钙，引起组织液化、坏死和深部组织迟发性剧痛。根据氢氟酸烧伤的特点，笔者采取了相应的治疗措施，取得了满意的临床效果，现将有关治疗报告如下。

［目的］探讨前外侧钩椎关节切除椎间植骨融合术手术方法及疗效。［方法］对26例症状典型、定位明确的神经根型颈椎病，男14例,女8例，年龄45～75岁，平均59.6岁，采用前外侧钩椎关节切除椎间植骨融合术，术后平均随访时间2年以上，观察症状恢复及内固定骨融合情况。［结果］术后随访15～28个月，平均24个月，采用JOA评分：术前评分为12.19±0.80，术后 14.69±0.79，手术前后JOA评分具有显著性差异（P＜0.05）。其中，优18例，良6例，可2例，优良率为92.3%。术后随访时复查X线片，生理曲度恢复，均植骨融合，无内固定松动、脱出等并发症。［结论］前外侧钩椎关节切除椎间植骨融合术治疗神经根型颈椎病，操作安全可靠，创伤小，减压彻底，疗效满意，能显著提高患者生活质量，可作为治疗神经根型颈椎病的一种有效术式。