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小儿烧伤47例救治体会

烧伤、烫伤是小儿最常见的意外事件。小儿及儿童生活经验少，好奇心强，又多喜欢玩火、玩水，所以容易发生烧伤、烫伤。小儿发生烧烫伤后，病情的轻重主要取决于烧烫伤的面积和深度，其次与烧烫伤的部位和年龄也有关系，一般来说年龄越小，烧烫伤面积越大，危险性越大。临床上常把烧烫伤分为3度，Ⅰ度和浅Ⅱ度1～2周内就可痊愈，不留疤痕;深Ⅱ度以上的损害，皮肤损伤严重，治疗时间长，且大部分需要手术治疗，很可能留下严重的疤痕，有时还伴有关节部位的挛缩畸形，造成功能障碍甚至残疾。我科2000～2002年收治47例烧伤面积20%以上的小儿患者，现将救治体会报告如下。

作者：马守国 2015-04-10 15:53:42

下颌角肥大整形术后护理

随着医学的发展、人民生活水平的提高，要求手术矫治下颌角肥大、塑造“瓜子脸”或“椭圆脸”的患者日趋增多。对下颌角肥大的手术矫正已成为现代女性面部美容整形外科的一个重要内容。下颌角的形态、大小及位置对面部容貌的影响极为重要[1]。下颌角肥大对人体功能的危害不甚明显，多数病例主要表现在对面部形象的影响以及患者心理方面的损伤。手术治疗方法有两种，一种为咬肌整形，另一种为下颌角截骨整形[2]。90年代以后，不切除咬肌的下颌角成型术以得到越来越多专家的认可。

作者：王颜 2015-04-10 15:52:38

五趾并足背皮瓣联合移植再造烧伤后五指的护理

近年来，随着显微外科技术的不断发展，游离足趾移植再造手指在手部功能重建术中占有相当大的比例，也是目前手指再造的最佳手术方法。我科于2005年4月收治1例烧伤致手严重挛缩畸形并五指缺损的患者，经一次矫正畸形，以双足背皮瓣及五个脚趾联合移植再造五手指获得成功。该手术技术要求条件高，且临床护理有其特殊性。现将护理体会报告如下。

作者：平娟，戚汝珍，何志红 2015-04-10 15:46:34

锁骨骨折的治疗研究

【摘要】锁骨骨折是一类很常见骨科疾病，传统治疗锁骨骨折往往采取非手术疗法，但对于严重的粉碎性骨折，往往会导致骨不连或者畸形愈合，预后较差。很多种治疗方法被报道，但是仍未能对治疗方法的选择达成统一意见。本文试对各种治疗方法进行综述，以期能总结各种治疗方法的适应证，及锁骨骨折治疗的新动向。

作者：李鼎斌，张昭涛 2015-04-10 15:42:38

手术结合术后放疗治疗脊柱孤立性浆细胞瘤

【摘要】［目的］探讨手术结合术后放射治疗方法治疗脊柱孤立性浆细胞瘤的疗效。［方法］回顾性分析经手术病理检查证实的5例脊柱孤立性浆细胞瘤病人经手术结合术后放射治疗的疗效。［结果］随访12～40个月，病人获得完全恢复，均无复发迹象。［结论］手术结合手术后放射治疗是治疗脊柱孤立性浆细胞瘤的优良方法。

作者：吴玉杰,沈康平,傅智轶,金文杰 2015-04-10 15:39:40

烧伤休克期复苏的护理体会

【摘要】目的：提高烧伤休克期复苏的治愈率，减少并发证。方法：自1998年7月至2003年10月共收治不同原因、不同程度的烧伤200例，其中，烧伤休克8例，给予及时、有效的急救措施。结果：复苏成功，均治愈出院。结论：正确、有效的护理有助于烧伤休克期的复苏。

作者：徐淑玲 2015-04-10 15:36:13

烧伤后并发症患者细胞因子的变化

【摘要】目的观察细胞间粘附分子-1、白细胞介素-10及肿瘤坏死因子-α在烧伤后并发症中的变化。方法采用ELISA法检测严重烧伤早期，29例患者不同时相点外周血3种细胞因子的水平及其变化，另选20名健康志愿者为对照。结果 3例细胞因子的含量在伤后明显升高，合并有低血容量休克、脓毒血症或多器官功能障碍综合征（MODS）时，升高更加明显（P<0.05～0.01）。结论烧伤后早期动态监测3种细胞因子的变化，对脓毒症及MODS的发生、发展具有一定预警意义。

作者：方向京,吕海建,孟宏 2015-04-10 15:34:56

烧伤合并毒败血症的手术切削痂效果分析

【摘要】目的探讨烧伤合并毒败血症的治疗方法。方法对134例烧伤合并毒败血症患者进行烧伤创面切削痂植皮，以消除细菌来源、减少烧伤毒素、促进创面修复、促进病情恢复。结果治愈115例、死亡19例。结论对于烧伤合并毒败血症，及时采用手术治疗，不仅利于症状的控制、也是保证患者最终康复的重要手段。一旦烧伤病人出现毒败血症，应尽早进行烧伤创面切削痂植皮术修复深度创面。

作者：李德祥，严明忠，吕爱民，吴晓华，黄为昆 2015-04-10 15:33:33

烧伤感染细菌变迁与防治

【摘要】目的进一步了解大面积深度烧伤感染临床特点、细菌的变迁，以期为临床防治烧伤感染提供科学依据。方法将我院1994～2004年共收治总面积50%以上大面积烧伤350例进行统计分析。结果治愈率311例占88.9%，死亡39例占11.1%。其中80%以上大面积烧伤32例，治愈19例占59.4%，死亡13例占40.6%。烧伤感染占死亡原因59.8%。细菌学检查，革兰阴性杆菌占69.2%，其中铜绿假单胞菌占52%，阴沟杆菌占12.7%，肠杆菌占6%。革兰阳性球菌占30.8%，其中金黄色葡萄球菌占76%，白葡萄球菌占5.3%。结论重视防治大面积深度早期感染是提高治愈率最重要因素之一。

作者：张德林,郭颖 2015-04-10 15:29:50

烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的临床研究

【摘要】目的探讨烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的变化，提出目前烧伤病房肠杆菌科细菌的耐药趋势。方法 2001～2004年7月烧伤病人创面分离获得细菌菌株1077株中肠杆菌科细菌的检出率，并分析肠杆菌科细菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢派酮／舒巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药性的变化。结果 1077株烧伤创面细菌中肠杆菌科细菌为223株，占总细菌检出率的20.7%，肠杆菌科细菌对阿米卡星、环丙沙星的耐药率在38.14%和48.39%，对头孢菌素类抗生素头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率分别为31.82%、21.52%和28.38%，对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为26.58%，亚胺培南的耐药率为0%。结论与以前的研究相比，烧伤创面肠杆菌科细菌对头孢菌素类抗生素耐药率呈下降趋势，其变化与抗生素的选择性压力有关。亚胺培南仍为烧伤创面肠杆菌科细菌感染的首选抗生素。

作者：黄赞英 2015-04-10 15:28:52