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皮椎体后凸成形术对新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比分析

近年来，在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的基础上发展完善的经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)得到了广泛的应用。这种术式不仅能很好地缓解患者的疼痛症状，而且能将压缩的骨折椎体复位到一定的高度，从而可以矫正后凸畸形[1]。大量的文献[2]报道了经皮椎体后凸成形术在临床上取得的显著疗效。然而在实际工作中，由于患者大多数为多发性椎体压缩骨折，这些椎体骨折的时间各不相同，所处的病理阶段也各不相同，而目前的临床研究绝大部分将患者所有椎体进行总体分析研究，这样就很难判断经皮椎体后凸成形术对新鲜骨折与陈旧骨折疗效间的差异。MRI除了可以鉴别椎体的良性与恶性病变外，还可以根据椎体内骨髓的信号改变判断骨折的详细情况和愈合程度，进而确定新鲜骨折与陈旧骨折[3]，据此可进行选择性的PKP治疗[4]。本文通过分析压缩骨折椎体的MRI信号表现特征来区分椎体骨折所处病理阶段，进而分析PKP手术对新鲜骨折与陈旧骨折疗效间的差异。

作者：任虎，申勇张英泽，丁文元，徐佳欣，杨大龙，候英诺 2015-04-16 15:43:56

眉缘切口治疗上睑皮肤松弛

人到中年以后，上睑皮肤大多会有不同程度的松弛下垂，表现为上睑皮肤失去弹性、眶膈脂肪下垂、颞部出现鱼尾纹、上睑松弛并下垂（影响视野）、睑缘被推移内翻（出现倒睫）等，既影响美观、自信，也影响视力。作者2002年7月至2006年12月，应用眉缘切口治疗上睑皮肤松弛42例，取得了满意效果。

作者：卢敏华 2015-04-16 15:41:03

连续股神经阻滞镇痛对老年人全膝关节置换术后康复功能的影响

[目的] 比较连续股神经阻滞和硬膜外阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效应和对康复功能的影响，寻求最佳的镇痛方案。[方法]选择ASA I～II拟行单侧全膝关节置换术老年患者50例,随机分为2组:连续股神经阻滞镇痛(CFNB)组和硬膜外镇痛(CEA)组。术后留置导管连接0.2%罗哌卡因+1ug/ml舒芬太尼止痛泵维持镇痛。记录术后6 h、12 h、24 h、48 h静息状态和术后24 h、48 h持续被动运动训练时VAS疼痛评分;观测术后12 h、24 h患肢主动关节屈曲角度;记录术后6 h储血罐内的引流量及术前、术后24 h、48 h血红蛋白浓度及副作用的发生率。[结果]术后各时点两组患者静息VAS无统计学差异，CFNB组术后24 h、48 h持续被动功能训练时的VAS疼痛评分(3.86±0.93和3.93±0.78)，均明显低于CEA组患者(P<0.01);与CEA组比较，患肢主动关节屈曲角度、术后引流量和各时点血红蛋白浓度无统计学意义。

作者：李丽，罗曼，冯洁，耿立成 2015-04-16 15:39:14

经上颌窦进路眼眶下壁骨折整复1例报告

患者，男，22岁。因1天前骑摩托车时不慎发生车祸，当时有短暂昏迷史，被巡警发现时已清醒，自行上车前往医院急诊科。发现右眉弓外1/3及右耳前皮肤各有一长约3cm撕裂伤，右颜面部擦伤，急诊行清创缝合术，术后给予破伤风及抗炎治疗，并行颅脑CT未见异常，回家休息，当时未觉右眼视力下降。第2天早上9:00时醒来后发现右眼视物不见，遂乘车前来我院就诊。

作者：王洁,黄发明 2015-04-16 15:37:59

经皮加压钢板微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的系统评价

[目的]对经皮加压钢板(PCCP)微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效和安全性进行系统评价。[方法]在Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、Science Direct 以及CNKI、CBM、中国医学学术会议论文数据库等网站进行检索。文献检索起止时间为2000年1月～2009年3月。再对入选文献的参考文献进行手工检索。系统收集PCCP微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的相关文献，并按临床科研方法的国际通用原则进行阅读和评价。采用Cochrane协作网提供的软件Revman 4.2进行Meta-分析，以获得PCCP微创治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效及其安全性指标的相关证据。

作者：曾波，熊鸿燕　牡仁　许建中，谢肇 2015-04-16 15:35:07

经皮后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

骨质疏松性胸腰椎骨折多发生于老年人，造成椎体压缩，脊柱曲度和高度发生改变，常伴有中重度腰背疼痛。一些传统的治疗方法，如长期卧床保守治疗及开放手术治疗，都存在较大的弊端[1]。近年来，经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)在治疗椎体骨质疏松性骨折方面显示了其突出优势[2]。总结本院采用PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床经验，报告如下。

作者：肖德常，李维林，彭明，马秉正，戚超 2015-04-16 15:31:26

肩关节脱位医源性并发症失误分析

[目的]探讨肩关节脱位手法复位的严重并发症的原因和预防措施。[方法]回顾性分析肩关节脱位复位时严重失误10例。其中造成肱骨解剖颈骨折7例，臂丛神经损伤2例，腋动脉损伤1例。[结果]6例切开复位内固定，其中1例因肱骨头对位不良导致肱骨头坏死，2例神经探查，1例死亡。[结论]肩关节脱位医源性并发症后果严重，术前要认真阅读分析影像资料，在良好的麻醉下复位，复位手法准确，失误后要及时手术有效固定可以防止严重后果的发生。

作者：苏士乐,刘浩,章宏志,尹华斌 2015-04-16 15:28:04

加压空心螺钉与动力髋螺钉治疗老年性股骨转子间骨折的疗效对比

[目的]分析比较加压空心钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折的效果。[方法]回顾性分析2000年7月～2006年12月接受加压空心钉或动力髋螺钉固定治疗且有完整资料的152例老年性股骨转子间骨折患者。采用加压空心钉固定68例，动力髋螺钉固定84例。比较两种固定方法在手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的结果。[结果]对于老年性股骨转子间骨折患者，与动力髋螺钉固定相比，加压空心钉固定手术时间短、术中出血量少，两者差异有显著性意义(P<0.05);对于EvansⅠ、Ⅱ型骨折的患者，在骨折愈合时间及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的差异无显著性意义(P>0.05)，而对于Ⅲ、Ⅳ型骨折的患者，两种内固定的差异有显著意义(P<0.05)。[结论]对Ⅰ、Ⅱ型骨折和全身情况差的患者宜采用加压空心钉固定;动力髋螺钉适用于全身情况尚可及Ⅰ～Ⅳ型骨折的患者。

作者：赵海波，蔡翔宇，张峰 2015-04-16 15:24:41

基于三维CT图像重建研制纳米仿生骨基质支架的研究

［目的］分析数字化影像学技术辅助研制生物支架的可行性，评估构筑生物支架的方法。［方法］通过对宿主部位图像扫描，获取该区域解剖数据，对相邻层匹配轮廓间三维表面进行重构来确定支架形貌，以纳米级无机成分为单位，附于壳聚糖及聚己内酯等天然-有机成分，研制纳米复合支架。观察支架形貌、测定支架的孔隙率、亲水性及降解力学特性。［结果］图像三维重构可提高支架外部轮廓的精确度，减少单纯理化制备过程的参数误差，使支架空间三维布局更加合理，孔径200～350 μm，孔隙率88.6％±0.43％的支架拥有稳定的降解速率及良好的亲水表面，可达到工程化骨支架的力学要求，能作为骨再生修复的载体框架。［结论］数字化影像学技术研制的支架具有稳定的理化性征，能解决与宿主部位相匹配的难题，具有潜在的研究空间。

作者：郭洪刚，刘静，李峰坦，刘海峰，姚芳莲，姚康德 2015-04-16 15:21:59

火器伤动物模型的建立与教学实践

从战伤救治的实际需要出发，我校自九十年代以来，在《手术学基础》亦称动物外科的课程中，增加了模拟四肢与腹部火器伤的教学，并设计了相应的火器伤动物模型。通过多年的实践，收到了良好的效果。

作者：颜荣林,李珍 2015-04-16 15:18:33