通过改进患者选择标准以及革新新辅助疗法，肝癌肝移植的预后日益改善。此外，供体安全性的提高和肝左叶活体肝移植的广泛应用或许能使更多的患者从移植中获益。

    在2012年，随着病患选择标准、新辅助疗法以及活体肝移植方面取得的进展，肝癌作为肝移植适应症的理念仍在不断发展深化。患者的存活率日益提高，而且随着病患选择和治疗的进展，有更多的肝癌患者可以进行肝移植。

    2012年肝癌肝移植关键进展

    1、血清甲胎蛋白作为循环生物标志物可提高预测肝细胞癌肝移植后复发情况的准确性

    2、基于基因表达分子水平研究的组织生物标志物与肿瘤生物学相关联

    3、不可切除性肝门部胆管癌患者在肝移植前接受新辅助放化疗可提高生存率，这为他们在器官分配中的优先权提供了依据。

    随着供体安全性的提高和左叶肝活体移植的广泛应用，或许会有更多的肝癌患者能从肝移植中获益。

    自1963年Thomas Starzl首次尝试人体肝移植这一历史性时刻以来，至2012年刚好整整过去半个世纪。从那以后，肝移植术从最初作为患者最后选择的试验性手术逐渐发展成为挽救生命的高成功率手术，一年及五年生存率分别超过85%和70%。肝癌是行肝移植手术的首选适应症之一（图1）。但在世界范围内器官短缺的情况下，肝癌肝移植由于其复发风险以及不良转归风险而广受争议。欧洲肝移植注册数据库（ELTR）显示，肝癌在肝移植适应症中所占的比例出现实质性改变，从20世纪80年代的50%下降至90年代的10%。1在过去10年中，这一适应症（肝癌）所占的比例从10%线性增加至20%。在这段时间里，患者的一年生存率也提高了36%，这要归功于病患选择的改进，而非疗法的改善。在本文中，我们将着重介绍了几项有可能进一步改善临床结果并扩大肝癌肝移植应用范围的研究。