11月1日，在接受中央媒体集中采访时，国务院医改办政策组负责人傅卫说，在基本医疗保险制度实现全覆盖的基础上，我国正在构建大病保障制度。截至今年8月底，城乡居民大病保险制度已在20个省的94个统筹地区开始试点，7个省份已实现全省推开，覆盖城乡居民2.3亿人，累计补偿金额6.3亿元。 

　医疗保障体系将逐步“兜底” 

　傅卫介绍，经过4年医改的努力，我国基本医疗保障制度逐步完善。“十二五”期间，我国医疗保障体系建设重点是从扩大范围转向提升质量，从基本医保制度建立健全扩大到全民医保体系的完善。 

　在基本医疗保险“保基本”的基础上，自2010年起，新型农村合作医疗制度从儿童先心病和白血病入手，开始探索建立重大疾病医疗保障制度。到2013年，已有20类病种纳入新农合大病保障范围，在明确临床路径和限定费用的基础上，实际补偿比达到70%左右。 

　2012年8月，国家发展和改革委员会、原卫生部等6部门出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，采取用城镇居民保险和新农合基金购买商业医疗保险的方式，建立城乡居民大病保险制度。这一制度对基本医疗保险报销后，个人医疗负担仍较大的城乡居民，合规部分的医疗费用给予不低于50%的补偿。 

　　今年3月，国务院办公厅发布《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》，应急救助的救助对象为：在中国境内发生急重危伤病、需要急救、但身份不明确或无力支付相应费用的患者，并不局限于低保、五保等城乡医疗救助对象。目前，这一制度的基金管理办法已经出台，一些省份开始制订方案。通过推进城乡居民大病保险试点、应急救助制度，充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，我国的医疗保障体系将能够保住“底线”，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。     

　满足多样化需求应引入市场机制 

　傅卫说，在构建全民医保体系过程中，除了借鉴国际经验，还必须正视和结合我国的现实情况。我国人口众多，大部分是农村人口和流动人口。2012年，我国卫生总费用为28914.4亿元，占国民生产总值的5.57%；人均卫生总费用为2135.8元，分别占世界卫生组织成员国的138位和105位，可以说不仅卫生资源总量不足，结构也不平衡。同时，随着城镇化、老龄化和疾病谱变化，群众健康需求不断增长，呈现多层次、多元化的变化。（下转第3版）（上接第1版） 

　在现有条件下，我国的医疗卫生服务全靠政府不能满足群众多样化的需求，单靠市场也不能保证医疗服务的公平性，必须坚持政府主导的同时引入市场机制。此外，还必须区分基本和非基本，基本医疗卫生服务由政府承担保障责任，非基本医疗服务则主要交给市场，大力发展健康服务业，满足群众多层次、多元化的医疗和健康需求。