DRG/DIP付费作为医保改革的领头羊,自推行之日起就备受世人关注。当然,从实施效果来看,DRG/DIP付费果然不负众望,发挥出了惊人的作用,较为圆满地完成了自己的使命。但对于医药行业从业者而言,DRG/DIP改革的推行实施又为本行业带来哪些影响呢?
再生医学网获悉,自2018年以来,全面推进DRG/DIP改革,已完成首轮三年试点,101个国家试点地区全部进入实际付费阶段。接下来,让我们看一看DRG/DIP改革对医药行业生态产生的四点影响。
一、参保人获得感不断增强
以人民健康为中心,是医改的根本出发点。三医领域所有改革都必须服务服从于这一出发点。医保的合法性在于代表参保人员利益,医保支付方式改革成效的核心评价标准必须是参保群众的获益情况,包括当前获益和未来获益,直接获益和间接获益。从101个试点地区试点情况看,普遍产生了群众就医费用负担减轻、便捷性改善、满意度提高的预期效果。
群众健康需求的无限性和服务供给的有限性、资金保障的约束性,是医保必须面对的基本矛盾,经济新常态、人口老龄化更是进一步加剧了这一矛盾。这就要求中国医保必须不断加强管理、创新管理,不断提高有限医保基金的使用绩效,更好满足参保人员的医疗保障需求。试点证明,DRG/DIP改革是有利于医保实现这一目标的。
三、医疗机构内部运行机制改变
医疗领域最大的特点在于信息不对称,医疗服务供方具有服务支配权。建立医保制度的目的,不仅在于通过大数法则分散参保人罹患大病时的费用负担风险;更在于建立管理和约束机制,面对相对强势的医疗服务机构和医药产业部门,最大限度增强参保人员话语权,实现参保人利益最大化。普遍认为,目前中国医改的难点和焦点在于供给侧改革,重点又在于改变占主导地位的公立医疗机构运行机制,建立现代医院管理制度,逐渐淡化逐利动机回归公益性,同时改变粗放式扩张式发展路径,加强内部管理,实现高质量发展。试点证明,
DRG/DIP改革有利于促进医疗机构的这一改变。
四、医药创新发展得到支持
医药产业是重要的朝阳产业,在很多地方都是支柱产业,不仅影响着人民群众的健康水平,而且还直接影响我国的国际竞争力。长期以来,我国高端药品、高值医用耗材、高端医疗仪器设备等大量依靠进口,提升医药产业创新发展能力和国际竞争力刻不容缓。医保同时依赖医疗服务和医药耗材生产两大供方,这两个供方之间是既竞争又依存关系。从竞争关系看,医保预算额度一定的情况下,医疗服务和药品耗材所获医保预算表现为此消彼长的关系;从依存关系看,药耗使用和医生诊疗行为相互依存,且诊疗行为占主导地位。
医保作为我国一项重要的社会性福利,如何将其运用好,从而让更多的患者从中获益,成为摆在医改面前的头号难题。对此,
再生医学网表示,随着DRG/DIP付费的实施,就很好地解决了这一难题,同时,也让世人看到了DRG/DIP付费的伟大之处。
关键字:DRG付费,DIP付费,医保政策,医保基金
反馈