骨科，是医疗耗材的“使用大户”以及“采购大户”。特别是在脊柱类疾病治疗领域，相关耗材的使用量更是达到惊人的程度。不过，由于骨科类医疗耗材价格往往过于昂贵，导致许多病患因此背负沉重的经济负担。为了改变这一现象，国家针对脊柱耗材展开了集采。

　　再生医学网获悉，近日，天津市医保局发布了《关于落实国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购结果执行工作的通知（津药集采发〔2023〕1号）》，意味着天津市脊柱耗材国采正式落地。

　　本月起，天津市执行脊柱国采

　　《通知》明确，天津市将于4月1日起执行国家组织骨科脊柱类耗材集采结果。

　　本次骨科脊柱耗材集采中选结果的采购周期为3年，在采购周期内，每年签订采购协议。续签采购协议时，由医疗机构参考上年度临床实际使用情况，企业供应情况等因素，在国家组织医用耗材联合采购平台填报协议采购量，原则上按不低于前一年整体实际使用量的90%，不低于同中选企业上年度协议采购量。

　　严格执行国家组织高值医用耗材联合采购办公室推送的脊柱类医用耗材采购清单，采购部门及时将骨科脊柱类耗材中选产品按“含伴随服务费”和“不含伴随服务费”的中选价格挂网，初次手术按产品系统采购，产品系统内各主要部件的组成数量及螺钉类型根据实际使用情况确定，翻修手术可按产品部件采购，如全套翻修则按产品系统采购。

　　伴随服务包括协助组装工具、进行必要的工具使用指导、对医疗机构进行工具操作培训等。医疗机构可选择是否需要企业提供伴随服务，并按相应的价格支付。公立医疗机构统一按含伴随服务费的中选价格零差率收费，非专用的动力工具、配套工具产生的清洗消毒相关费用由医疗机构承担，相关费用包含在医疗服务费用中。

　　非中选产品，挂网价格高线公布

　　同时，天津市在执行脊柱国采结果时，对非中选产品系统、部件设定了挂网价格高线。

　　《通知》明确，要优先使用中选产品。医疗机构和第三方机构要畅通中选品种进院渠道，协议期内优先使用带量采购中选产品，并不得在进院、库存等环节向中选企业收取附加费用，确保完成协议采购量；超出协议采购量的部分，中选企业仍需按中选价格进行供应，直至采购周期届满。

　　各中选企业的非中选产品系统中包含中选产品系统部件的，按不高于该部件的中选价格挂网；如非中选脊柱产品各部件均由中选产品系统的不同部件组成，则总价按实际使用部件折算成中选产品系统价格后，不得高于同企业同类别中选产品价格。其他非中选产品系统及部件分别设定挂网价格高线。

　　实行医保直接结算

　　《通知》还明确，将实行医保直接结算政策。骨科脊柱类耗材集采中选产品系统结算价格分为“含伴随服务”和“不含伴随服务”两种，医疗机构选择“含伴随服务”的，按照“含伴随服务”的中选价格与企业结算，医疗机构按照“含伴随服务”的中选价格向患者收费；医疗机构选择“不含伴随服务”的，按照“不含伴随服务”的中选价格与企业结算，且不得再要求中选企业提供伴随服务，医疗机构应自行承担伴随服务，按照“含伴随服务”的中选价格向患者收费。

　　医保经办机构根据医疗机构采购中选产品数量，及时与企业结清货款，在到货确认30个工作日内，实施医保基金与中选企业直接结算货款。在采购周期内，超过协议采购量的部分，生产企业继续按照中选价格供应，医保基金继续按时结算货款。对当月医保基金不足以支付医疗机构结算货款的，由医疗机构自行结算。

　　近年来，随着带量采购和集采政策的推行，使得许多药械耗材的水分被挤出，患者再也不需要担心负担不起手术治疗费用。对此，再生医学网表示，随着该项政策的推行，相信将大幅度降低脊柱耗材的采购价格，从而在最大程度上减轻相关患者的经济负担。